近日，75岁的李大爷突觉右侧背部刀割样疼痛，3日内疼痛呈闪电样放射至胸壁区域。在当地医院就诊完善各种检查，直到皮肤冒出暗红色小疹后，才确诊为带状疱疹。
李大爷先后口服加巴喷丁、加巴喷丁等药物，并逐渐加量，但疼痛症状仍持续存在，呈“24小时持续性电击样痛”，轻触或衣物摩擦都会让他疼得直冒冷汗。
最终，李大爷转诊至四川大学附属成都市第二人民医院疼痛科。结合病史、体格检查及辅助检查结果，医生明确诊断为顽固性带状疱疹后遗神经痛（PHN）。病因学分析显示，病毒导致胸腰段背根神经节受损，引发外周神经敏化及中枢痛觉通路重塑，若不及时采取有效干预，可能导致长期服用药物，甚至需要借助阿片类药物止痛。
若把神经比作电线，带状疱疹后遗神经痛的患者，受损神经就像一根看似正常却异常放电的“电线”。入院后经过规范的抗神经痛药物治疗，止痛药、神经阻滞、脉冲射频、臭氧等系列治疗，虽然缓解了部分疼痛，但仍然不能达到满意的治疗效果。
此后，李大爷在局麻下接受了短时程的脊髓电极植入术。医生在C形臂透视下将一根临时电极送到胸段硬膜外腔，开机瞬间，原有的电击样神经痛完全被轻微的酥麻感替代，李大爷体验到了前所未有的舒适。
遗憾的是，2周后去除短时程电极，李大爷并不像大多数患者那样幸运地控制住了疼痛，半月后胸背部原有的神经痛再次出现并慢慢加重。因短时刺激无法长期“掐断”敏化信号，李大爷最终选择了植入永久电极的方案。
二次入院后，疼痛科专家团队为李大爷在同一穿刺口植入2根8触点的电极，并经皮下隧道连接腹部3~5厘米大小的脉冲发生器，参数设定为频率40Hz、脉宽300μs，术后痛尺评分稳定在2分（轻微）。
李大爷可以通过手持蓝牙遥控器来调节体内的电极片，“痛的时候，我可以自己遥控电极片来缓解疼痛，不痛的时候就关闭电极片，还是挺方便的。因为电极片是植入到皮下的，也不影响我洗澡这些日常活动。”李大爷说。
据疼痛科专家团队介绍，国产刺激器电池寿命15年，兼容1.5T磁共振，真正让止痛按钮“长住”体内，为顽固性带状疱疹后神经痛患者提供了新的治疗选择。
此次长时程脊髓电刺激植入术（SCS）为该院首例，也是省内新技术。在脊椎硬膜外放两根细软的电极，持续释放微弱电流，先“抢线”阻断痛信号，再促使人体自身分泌天然止痛物质——内啡肽，相当于给神经套上一层“生物绝缘皮”。最新《中华疼痛学杂志》统计，疼痛超过半年、痛尺评分≥7分的带状疱疹后遗神经痛，用SCS治疗有效率能达到七成。蓝牙遥控器在患者手里，可逆可调，术后照样游泳、洗澡、做1.5T核磁，不必再反复打针，口服药物也能逐渐减少剂量，甚至脱离药物。
专家补充说：在临床实际中，疼痛病程超过三个月、药物或微创介入效果不佳，都可以考虑进行SCS治疗。（李京霞 尚岚婷）
【未经授权，严禁转载！联系电话028-86968276】
