你有没有这样的经历？刚吃完饭不久，胸口就开始反酸、发烫，像是有团火在往上蹿；夜里平躺着时，喉咙里突然涌上一股酸水，呛得人睡意全无。偶尔一次，你会觉得是“吃坏了东西”，但如果这种情况频繁发生，甚至已经成为生活中的“老朋友”，你可能并不是“胃不好”，而是患上了一种常见却容易被忽视的疾病——胃食管反流病（GERD）。
什么是胃食管反流病
胃食管反流病是指胃内容物（包括胃酸、胆汁等）反流至食管，甚至口咽部，引发反酸、烧心、胸痛、吞咽困难等典型症状，以及慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎等食管外表现的疾病。其核心机制在于抗反流屏障功能受损——
解剖结构异常：食管下括约肌（LES）松弛或压力降低、膈肌功能减弱、食管裂孔疝等，导致胃内容物易逆流。
功能异常：胃排空延迟、食管蠕动减弱或清除能力下降，使反流物在食管内滞留时间延长。
黏膜损伤：长期反流刺激食管黏膜，引发炎症、溃疡，甚至癌前病变。
典型症状包括：烧心，胸骨后或剑突下灼热感，常在餐后1小时内出现，弯腰或平卧时加重；反流，胃内容物向咽部或口腔方向流动，伴酸味或苦味；胸痛，疼痛可放射至背部、肩部或颈部，易被误诊为心绞痛；食管外症状，夜间咳嗽、声音嘶哑、反复口腔溃疡等，因反流物刺激气道或口腔黏膜所致。
早诊断、早干预的重要性
避免从功能性问题发展为器质性病变：胃食管反流病的初期可能只是由于饮食不当或生活方式不规律导致的功能性紊乱，但如果长期得不到重视和干预，胃酸反复刺激食管黏膜，就会导致食管炎症、糜烂，甚至溃疡形成，演变为器质性病变。
显著降低癌变风险：长期胃酸反流可诱发巴雷特食管，这是一种食管下段正常细胞被异常细胞取代的病理状态，已被医学界确认为食管腺癌的癌前病变。通过早期发现并积极治疗胃食管反流病，可以有效遏制这一病变的发生。
预防并发症的发生：如果拖延治疗，不仅会增加食管炎的风险，还可能引发一系列并发症，如食管狭窄（反复炎症导致瘢痕形成，使食管变窄，吞咽困难）、食管裂孔疝（腹腔内压力增高，胃的一部分进入胸腔，加重反流症状）、呼吸道症状（胃酸误吸入气道，可能诱发慢性咳嗽、哮喘、喉炎、声音嘶哑等问题）、牙齿腐蚀（夜间反酸可能导致牙齿酸蚀、牙釉质脱落）。
提高治疗效果，减少复发：早期发现并接受规范治疗，不仅能更快缓解症状，还能帮助患者建立良好的生活习惯，从根本上减少复发的可能性。相反，若等到症状严重、药物控制不佳时才就医，治疗难度将大大增加，部分患者甚至需要手术干预。
哪些人容易得胃食管反流病
肥胖人群：肥胖者腹压增高，易压迫胃部，导致LES（食管下括约肌）松弛。研究显示，BMI每增加5kg/m2，胃食管反流病风险上升1.3倍。
中老年人：随着年龄增长，食管蠕动功能减弱，LES压力降低，40~60岁人群发病率显著升高。
妊娠期女性：孕期激素变化导致LES松弛，增大的子宫上推胃部，约30 ~50 的孕妇会出现反流症状。
长期吸烟/饮酒者：烟草中的尼古丁和酒精均可降低LES压力，延缓胃排空，增加反流风险。
精神压力大者：焦虑、抑郁等情绪障碍可通过神经－内分泌途径影响食管功能，导致反流症状加重。
合并基础疾病者：糖尿病、硬皮病、系统性红斑狼疮等可损伤内脏神经，引发胃轻瘫；食管裂孔疝患者因解剖结构异常，反流风险显著升高。
胃食管反流病怎么治疗
生活方式干预（基础治疗）
体位调整：睡前3小时禁食，床头抬高15~20cm，利用重力减少夜间反流。
饮食管理：避免咖啡、巧克力、辛辣食物、高脂饮食等降低LES压力的食物；少食多餐，每餐七分饱。
体重控制：BMI目标值<25kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm。
行为习惯：戒烟限酒，避免穿紧身衣、长时间弯腰或提重物。
药物治疗（核心治疗）
抑酸药：质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、艾司奥美拉唑，强效抑制胃酸分泌，适用于中重度反流性食管炎；H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁，用于轻中度患者或夜间酸突破。
促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利，通过增强食管蠕动和胃排空，减少反流物在食管的滞留时间。
黏膜保护剂：如铝碳酸镁、硫糖铝，可中和胃酸，形成保护膜，促进黏膜愈合。
内镜治疗（难治性GERD）
射频治疗（Stretta）：通过射频能量收缩LES周围组织，增强抗反流功能，适用于药物治疗无效且不愿手术者。
内镜下缝合/折叠术：在胃镜下缝合胃食管交界处，重建抗反流屏障。
内镜下注射治疗：向LES周围注射生物材料，增加局部压力。
手术治疗（重症患者）
腹腔镜胃底折叠术：将胃底包裹食管下端，形成“人工阀门”，有效率达90 以上。
磁环植入术：通过植入可扩张磁环，增强LES闭合功能，适用于高风险手术患者。
心理干预（辅助治疗）
对合并焦虑、抑郁的患者，需联合认知行为疗法或抗抑郁药物，改善心理状态对食管高敏感性的影响。
如何预防胃食管反流病
调整生活方式
抬高床头：睡眠时可使用抬高垫或砖块将床头抬高15~20cm，借重力减少夜间反流。
衣着宽松：避免紧身衣，以防增加腹压致反流，选择宽松舒适衣物。
控制体重：肥胖会增加腹压，建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，并结合合理饮食以控制体重。
戒烟限酒：尼古丁和酒精降低食管下括约肌压力，尽量戒烟、限制酒精。
控制饮食
规律进餐：定时定量，七八分饱，减轻胃负担、降低胃内压。
忌刺激食物：少吃辛辣、油腻、酸性食物及咖啡、巧克力等，如辣椒、油炸食品。
睡前忌食：睡前2~3小时不进食，饿时可喝少量温牛奶。
选合适食物：多吃蔬果、全谷类等富含膳食纤维食物，适量摄入瘦肉等蛋白质食物。
管理情绪压力
长期紧张焦虑等情绪影响胃肠功能，可通过听音乐、散步等方式缓解压力、保持心情舒畅。
谨慎用药
硝酸甘油等药物可能增加反流风险，必须使用时遵医嘱，观察反流症状并及时反馈。
胃食管反流病并非“小毛病”，其危害远超多数人想象。通过早诊早筛、规范治疗及长期管理，患者可有效控制症状，避免严重并发症。若您或家人频繁出现反酸、烧心等症状，请务必及时就医，切勿因忽视而错过最佳治疗时机。健康生活，从关注“反流”开始。（中国人民解放军空军特色医学中心消化内科 李曼华）
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