近日，一则52天婴儿因喝了家长加入蜂蜜的水，导致肉毒杆菌食物中毒送医急救的新闻令人揪心。为什么宝宝只是喝了蜂蜜水就中毒？宝宝怎样喝水更健康？本期《医生有话说》，我们就跟大家聊一聊孩子健康饮水的话题。

本期话题

孩子如何健康饮水

本期栏目，来自成都市金牛区妇幼保健院新生儿科的主任医师何柳，就跟大家聊一聊为什么婴儿摄入蜂蜜水会肉毒杆菌中毒，中毒后又有哪些表现，以及孩子应该如何健康饮水。



蜂蜜水为何会导致婴儿肉毒杆菌中毒？

肉毒杆菌主要栖息于土壤和灰尘中，蜜蜂在采集花粉酿蜜的过程中，可能会把肉毒杆菌带回来污染蜂箱，导致蜂蜜有可能被肉毒杆菌污染。而肉毒杆菌的芽孢适应能力很强，在100℃的高温下仍可存活。

对于健康成年人来说，强大的胃酸及消化道内的各种屏障，足以抵抗少量的肉毒素，不会对人体造成伤害。但小于1岁的宝宝，胃肠还没发育完善，屏障功能也比较弱，肝脏解毒能力差，如果肉毒杆菌在肠道中繁殖，可能会引起孩子中毒。所以建议家长朋友们不要给1岁以下的婴儿食用蜂蜜。



婴儿肉毒中毒后会有哪些表现？

婴儿肉毒中毒的临床表现往往是不典型的，常以精神状态不佳，吃奶减少为初期症状。主要表现为运动系统障碍症状和体征，比如睁眼困难、发音及吞咽困难、抬头无力、呼吸困难、四肢乏力、便秘等。肉毒中毒的常见并发症有呼吸衰竭、尿潴留、肺炎等。

婴儿肉毒中毒的诊断比较难，且耗时久，需要做肉毒毒素检测，血常规、血生化、脑脊液、头颅影像学、神经电生理检查等相关检查。等到家长带孩子来院，并经过一系列检查后再确诊，宝宝往往已经中毒时间比较久了。所以最好的办法，还是需家长科学喂养。



宝宝怎样喝水才科学？

儿童每天的需水量和年龄、体重、生理状态、每天排水量等因素息息相关。参考《中国居民膳食指南》《中国学龄前儿童平衡膳食宝塔》，针对不同年龄段的孩子总结出以下建议，可供家长朋友们参考：

0-6个月婴儿：该年龄段的宝宝，水分主要从母乳或配方奶中获得，只要每日喝奶量充足，水分摄入量就足够了。如果遇上特殊情况，如高热、腹泻、大量呕吐等，可酌情少量多次喂水。

7-12个月婴幼儿：已经开始添加辅食的宝宝，每天的总需水量为900ml左右。可以在两餐之间喂一点水，或每天喝水2-3次，每次50ml。

1-3岁幼儿：每日需水量约1300ml。该年龄段的宝宝能跑会跳，活动量大，建议每天上下午各喝水2-3次，每次50-100ml。

4-8岁儿童：每天总需水量约为1700ml。除三餐外，建议每日喝水700-800ml，少量多次补充，不要豪饮。

家长朋友们注意了，这里所说的“需水量”，包括孩子每日从奶（母乳、配方奶、牛奶等）及水果、蔬菜、辅食中摄入的水分，而不是单指每日喝水量。



孩子喝什么水才健康？

不管什么年龄阶段的儿童，白开水都是最佳饮品。可以选择经过净水器过滤的直饮水，烧开后晾凉，再喂孩子。

建议孩子喝水的时间可以安排在起床后、两餐之间、运动后、洗澡前，低龄孩子也可以选择在吃完辅食后。每次的饮水量没有严格标准，看孩子情况，10-30ml都可。

注意尽量不要给孩子喝果汁、饮料等。这类饮品糖分比较高，会增加孩子患龋齿和肥胖等疾病的风险，也会影响孩子的味觉，可能导致后期辅食添加困难。

除了注意孩子的饮水问题，家长朋友们也应密切关注家族过敏史。如果孩子父母有食物过敏的情况，则不要轻易给孩子吃这种食物。如果一定要吃，要遵循循序渐进的原则，先从少量开始，家长也要密切关注孩子进食后的状态，一旦有异常，要及时就医。


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