近日,南都记者从穗岁康获悉,2025年,在保持年度保障待遇不变的基础上,穗岁康面向符合条件的被保险人,推出扩面津贴政策,按每人200元至400元标准发放津贴保险金。

本次扩面津贴实施期间为2025年10月至2026年8月31日。请符合条件的参保人尽快完成申领,逾期通道将关闭,不再补发。

两项条件须同时满足,津贴标准分三档

本次扩面津贴面向“穗岁康”老客户推出。2026年,“穗岁康”在保持年度保障待遇不变的基础上,扩大政策享受面,向符合条件的被保险人发放津贴保险金每人200元至400元。

被保险人需同时满足以下两个条件:

1.已参保2024年度“穗岁康”,且参保过2021或2022年任一年度“穗岁康”;

2.2024年普通门(急)诊和门诊特定病种治疗,个人负担合规药品费用,达到300元及以上。

符合上述条件的被保险人,按以下标准获得“穗岁康”扩面津贴:

本次津贴发放以广州市医保结算信息系统及穗岁康零星理赔系统数据为准,参保人无需另行提供医疗费用单据。资料审核通过后,扩面津贴将在10个工作日内拨付至申请人指定银行账户。

属于本次扩大政策享受面的参保人,穗岁康以短信、电话等形式进行通知。也可以主动登录“穗岁康”微信公众号,进入扩面服务页面自助查询。

津贴独立发放,不影响下一年度保障待遇

“穗岁康”项目相关负责人表示,本次津贴为独立的扩面回馈政策,不影响参保人任何年度保障待遇。

作为由广州市政府批准、广州市医疗保障局指导的普惠型商业补充健康保险,“穗岁康”自2020年上线至今已陪伴市民六年。年度保费始终保持在180元/人,可享受最高245万元保障。参保理赔不限既往症、不限年龄,自费药品报销不限病种范围、不限药品品种。

截至2026年6月,“穗岁康”已累计提供保障2182万人次,赔付金额29.1亿元、赔付101.8万人次,平均帮助市民减轻38%的医疗负担,提升了特效药品可及性。

高频问答

1.如何查询领取资格?

答:查询路径:“穗岁康”公众号>服务中心>理赔服务>扩面服务入口>资格查询(做跳转)

2.我不记得2024年门诊个人累计负担的药品费用是多少,怎么办?

答:津贴申请有不需要您回忆或计算,系统自动核定资格和津贴金额。符合领取条件的参保人按提示上传相关信息即可,无需提供医疗单据。

3.“合规药品费用达到300元”如何认定?在哪里查询?

答:“合规药品费用达到300元”指被保险人在2024年度“穗岁康”保障期内,在选定的定点医疗机构(一大一小一中医)或指定专科医疗机构进行普通门(急)诊和门诊特定病种治疗,确因病情需要发生的合规药品费用,包括:

· 个人按照规定比例先自付的药品费用;

· 超社会医疗保险限额标准的药品费用;

· 超社会医疗保险药品目录限制支付范围的药品费用;

· 社会医疗保险目录外且不属于负面清单的药品费用。

通俗地讲,即被保险人在2024年度内在选定的定点医院自费药品费用超过300元。

4.为什么申请津贴需要注册登录“穗岁康”公众号?

答:首次使用“穗岁康”理赔服务的用户,需按页面指引完成注册登录。这一步主要用于验证身份及参保信息,系统将据此核验扩面津贴的领取资格。注册成功后,即可进入扩面服务页面,查询资格或提交申请。

南方都市报(nddaily)报道

南都N视频记者 伍月明 通讯员 赵杨