向东升 陈君蓉 川观察新闻巴中观察 马帼才
“三年前住院多缴的医疗费，没想到还能退回来！”近日，巴中市南江县居民杨志亮收到医保退费，十分惊喜。这一幕，是巴中市纪委监委深化整治医保基金管理突出问题，守护群众“救命钱”的生动写照。
医疗收费规范关乎民生福祉。自群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作开展以来，巴中市纪委监委聚焦医疗机构重复计费、超标准收费、违规使用医保基金等突出问题，联动卫健、医保等职能部门搭建全链条监督机制，以精准监督倒逼行业整改、以专项整治破解民生难题，切实把民生实惠落到实处。
深挖问题
精准排查揪出行业顽疾
“专项检查期间，我们抽调卫健、医保等部门专业人士组建专班，确保查找问题的精准度和深度。”南江县纪委监委驻卫健局纪检监察组组长杨劲松介绍，专班通过调取2019年以来医保结算数据、比对诊疗项目与收费明细、实地核查病历档案等方式，将发现的问题建立问题台账并分类移交相关职能部门处置。
据介绍，为破解医疗收费乱象隐蔽性强、排查难度大的问题，巴中市纪委监委抽调专业人员组建专班，推行“下沉走访+数据比对+随机抽查”立体化排查模式，开展全覆盖、沉浸式监督检查。
专项监督检查组深入医院、卫生院，紧盯住院、检查、药品、急救、医保报销等环节，逐院逐条核查收费明细与票据，深挖未按医嘱计费、重复收费、救护车违规加价等问题。结合信访线索建立台账，销号推进，精准锁定违规收费，确保问题无遗漏、根源查透彻。
巴州区纪委监委在乡村走访中督查发现，部分纳入医保定点的村卫生室长期无法使用医保结算，村民反映只能现金支付。督查组核查后约谈相关责任人，督促当场完成整改，并开展全区“穿透式”监督，排查医保结算、基金使用等问题，推动相关问题整改近500个，制定20余项负面清单。
靶向发力
退费清零兑现民生暖意
“针对医疗收费乱象，我们去年就行政处罚了39家医疗机构，倒逼辖区所有医疗机构开展自查。”南江县医保局副局长杜秀双介绍，医保局先列出医疗退费负面清单，给医疗机构开展自查自纠提供参考依据，同时组织相关业务培训和指导，确保工作质效，今年上半年，全县医疗机构向患者退费46多万元，切实保护群众切身利益。
坚持问题导向、靶向施策，巴中市纪委监委全程督导各区县开展医药机构自查自纠、违规费用清零专项行动，实现全市定点医药机构排查全覆盖、收费问题全整治、违规费用全清退，切实解决长期困扰群众的医疗退费难题。
恩阳区组织全区定点医药机构逐一开展自查自纠，累计整改各类收费不规范问题160余个；通江县督促卫生院复盘历年住院收费数据，逐条甄别、逐项核查，分批为患者清退违规收取的医疗收费；平昌县选聘10名医保基金社会监督员，构建“纪检监督+部门监管+社会监督”的监管体系，通过自查自纠发现问题63个，督促“两定”机构排查整改问题443个。
常态监管
筑牢医保基金安全防线
巴中市纪委监委坚持“当下改”与“长久立”双向发力，立足群众诉求抓实问题整改，以清单化、台账化、看板化管理推动问题整改1664个，督促全市93家定点医疗机构退还患者自付费用181.39万元，惠及群众7.09万人次。
针对监督检查、案件查办中发现的违规集采、违规支付等问题，全市纪检监察机关向医保、卫健等部门制发纪检监察建议书15份，推动建立健全“智能监管”“巡回查房”等制度机制159项，建立健全完善医疗收费常态化核查、医保基金动态监管、风险隐患定期排查三项长效机制，进一步规范医疗收费流程、堵塞行业监管漏洞，推动医疗收费公开化、规范化、透明化。
【未经授权，严禁转载！联系电话028-86968276】
