川观新闻记者 魏冯 何嘉琦 摄影报道
近日，国家中医药管理局与国家卫生健康委联合发布第一批中西医协同“旗舰”医院建设典型案例。全国10例，四川独占两席，均来自四川大学华西医院——“创大规模中西医结合队列，以全链条技术破解现代中药研发与应用关键难题”与“打造实体化、一站式“急性胰腺炎治疗中心”，中西医结合有效提升急性胰腺炎临床疗效”。
重症胰腺炎病死率从18%骤降至6.56%，如何做到？中药疗效说不清，如何证明？亮眼成绩背后，藏着怎样的中西医协同密码？12月26日，第一批中西医协同“旗舰”医院建设华西医院典型案例媒体沟通会举行，专家组团解答。
实体化中心破局重症胰腺炎
“病死率18%→6.56%！救回一个个家庭支柱”
“急性胰腺炎，尤其是重症类型，以往病死率可达近40%，是全球都棘手的危急重症。”四川大学华西医院中西医结合中心主任兼胰腺炎中心主任夏庆说。急性胰腺炎以剧烈腹痛为主要表现，常伴随恶心呕吐，重型病例虽仅占15%~20%，但最新循证证据显示其病死率高达39%~42%。
华西医院的中西医结合治疗胰腺炎探索始于上世纪70年代。夏庆介绍，团队构建了以“热病理论”为核心的中医诊疗体系，并与现代西医技术深度融合。自2022年7月，华西医院打破科室壁垒，整合中西医结合科、消化内科、胰腺外科、ICU等优势科室，成立独立建制的胰腺炎中心，成立以来，成效显著：疾病复杂程度（CMI）指标从1.2提升至1.53，中医药治疗率从70.54%跃升至95.22%，而最关键的指标——重症急性胰腺炎病死率，从18%大幅降至6.56%，远低于全球平均水平。
对患者而言，这种协同带来的是实实在在的获得感。“30%的患者在这个一站式中心就能解决所有治疗需求，不用反复跨科就诊。”夏庆说：过去重症患者抢救常是“九死一生”，花费动辄几十万上百万；如今不仅生存率大幅提升，治疗费用也显著降低。“这类患者多是青壮年男性，是家庭和社会的栋梁。”
谈及未来，夏庆表示核心目标仍是持续降低病死率。“我们要不断跟进国际前沿西医技术，同时推进中医药核心方剂的研发转化。”他透露，院内制剂六合丹软膏开创全国院内制剂中药1.1类新药获批临床试验先河，已经完成二期临床试验，原本繁琐的外敷药被做成牙膏状，患者可自行使用；经典方剂柴芩承气汤的临床前工艺探索也在推进中，“只有把新药推出去，才能让这套治疗方案惠及更多患者，更好地向全国乃至全球推广我们的经验。”
中药疗效难证明？
“用真实世界队列搭桥！让医生用得放心、让百姓吃得安心”
如何科学证明中药的疗效与安全性，是中药现代化面临的核心瓶颈。华西医院临床流行病学与循证医学中心团队，正致力于用创新方法回答这个问题。
作为中国临床流行病学和循证医学的发源地，华西团队从10多年前就开始探索解决方案。“我们提出用真实世界大队列的数据，来开展中药疗效评价。”中心副主任谭婧介绍，团队已建成两个全球最大规模的中西医结合队列——覆盖206万人次的女性人群全生命周期中西医结合队列，以及48万人次的急重症中西医结合队列，“这两个队列拥有全自主知识产权，覆盖上千种中药和中成药，为阐释中药疗效奠定了坚实的数据基础”。
“我们创新了‘目标试验模拟’的中药疗效评价算法，在真实诊疗环境中模拟临床试验，获得国际认可的循证证据。”这些技术已支撑5个中药品种注册上市或扩展新适应症，还被纳入国际临床指南。
“我们的工作，就是为中药疗效与安全性提供高质量证据，让医生放心用，让百姓安心吃。”谭婧的话朴实直白，“医生和患者都有困惑：同时吃中药和西药，到底谁在起作用？高龄老人、孕妇这些特殊人群吃中药安全吗？不同中成药的优势人群是哪些？中西医结合环境下，临床医生如何能更精准地使用中成药？”这些都是华西循证团队的主要工作。
未来，团队将聚焦两大方向：一是为中药新药研发和上市后的评价提供循证证据支持；二是探索中药的临床精准应用，发挥祖国医学在维护人民群众健康中的应有价值：“既要避免医疗资源的浪费，又要让患者最大程度获益”。
61岁博导“背起书包”学中医
发力打造中西医协同“华西范式”
“两项典型案例入选，是肯定，更是新起点。”四川大学华西医院副院长吴泓教授表示，医院明确下一步中西医协同的发力方向——推进协作机制创新、强化人才培养、突破更多重大疾病诊疗瓶颈。
机制建设上，医院已将“中西医结合治疗重大疾病”纳入医院5大高峰学科建设计划，每年投入5000万元，支持开展协作攻关，力争产出一批国际前沿的新技术、新方案；人才培养方面，医院推行中医医师分片驻点模式，开设“西学中”培训班，目前已吸引121名学员参与，其中不乏61岁的博导。“博导背着书包上学堂学中医，这就是氛围。”医院还在加强中医护士、技师的培养。
重大疾病领域应用拓展上，已不限于胰腺炎。一个崭新的“肺癌中西医协同诊疗中心”已经运行，100张床位整合胸外科、呼吸与危重症医学科、肿瘤科与中医科力量。“患者术前术后都用中药调理，平均住院日缩短，康复效果显著”。吴泓介绍，未来还将推动中医康复更深融入各外科科室，促进患者早期进食、下床活动，减少并发症。
“作为国家队，我们希望在综合性医院里探索出中西医深度融合的机制。”吴泓总结道，“真正的融合，最终是为了给患者带来更好的治愈体验与效果。”
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