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一边是乡镇卫生院的资源闲置与发展困境，一边是农村老人医养服务供给短缺，纾解这两个困境，“医养结合”正是关键一招。国家卫生健康委、民政部、国家医保局等部门日前联合启动的医养结合促进行动，为这一路径提供了清晰的行动指引。
当前，我国农村老龄化程度深、家庭养老功能弱，专业照护服务存在巨大缺口。与此同时，部分乡镇卫生院却因服务人口流失而陷入业务萎缩、资源闲置的困境。这些都体现了基层公共资源的结构性错配。一边是健康养老服务难以进村入户，另一边是医疗资源未能充分发挥效能。破解困局的关键，在于推动乡镇卫生院实现功能、资源和机制的系统性再造。
基层已涌现出诸多探索。有的卫生院将闲置床位转化为医养结合床位，实行“卫生院﹢养老院”一体化发展，让老人真正得到“医养一体”服务。有的卫生院盘活旧院区、空置楼层，改建医养中心，并借助医共体将远程医疗、远程心电等延伸至养老场景，提升服务可及性。在队伍建设上，一方面加强医务人员慢性病管理和康复护理能力培训，另一方面吸纳经过培训的养老护理员，逐步提高“医护康养”水平。
转型成功离不开跨部门的政策协同与精准支持。相关部门要加强协作，形成合力。一些地区已尝试由卫生健康行政部门审批医养资质、由民政部门优化补贴流程、由医保部门开通结算绿色通道，实现养老机构由卫生院一体化管理，初步理顺体制机制。支付方式改革尤为关键，需要健全长期护理保险制度，探索按床日付费等模式，并通过政府购买服务为困难老人兜底。在土地与税费上，应对非营利性机构给予划拨土地和税收减免支持，对社会资本参与提供优惠。
技术赋能也是重要抓手。通过适老化改造和配置智能监测设备，将居家养老纳入服务体系；试点家庭养老床位，由卫生院护工定期上门提供专业照护。
乡镇卫生院转型发展“医养结合”，对老人而言，意味着在“家门口”就能获得可负担、一体化的医养服务；对卫生院而言，则是盘活闲置资源、拓展服务内涵、实现可持续发展的重要路径。这场转型，既是乡镇卫生院自身改革的需要，也有助于为基层养老服务网筑牢根基。
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文： 湖北省宜昌市秭归县卫生健康局 龚晓红
编辑：马杨
校对：杨真宇
审核：李诗尧 徐秉楠
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