文 | 唐传艳
责任编辑 | 肖莎
随着优质医疗资源加速下沉，基层医疗卫生服务能力持续提升，如今在社区就能看上专家号，县域内就诊率显著提升。然而，近日记者在基层调研发现，在医联体改革取得成效的同时，转诊“能上不能下”、基层药品保障仍有不足等问题也逐渐显现，亟待破解。在一些地方，大医院专家“悬浮”于社区，优质资源“沉而未用”。虽然专家下沉，但社区接诊量仍然不高。（11月30日《半月谈》）
法治周末评
要想让居民真正愿意在基层看病，首先得大幅提升基层的诊疗能力。这不仅是配几台新设备、派几个医生那么简单，而是要让社区等基层医疗机构具备解决常见病、慢性病甚至部分急症的实际能力。如果患者来了发现检查做不了、药品开不出，或者医生对复杂病情拿不准，那再好的政策也留不住人。
要想提升基础诊疗能力，除了立足长远、注重基层医学人才培养之外，专家下沉和医联体建设等，均不能玩假把式。专家下沉的本意，是将优质医疗资源带到基层，提升基层医疗服务水平。但部分专家下沉却只是走走过场，没有真正投入到基层的诊疗工作中，还有的地方专家排班不固定，患者难以提前知晓其坐诊时间，导致患者即便有需求，也因无法确定专家是否在岗而放弃前往社区就诊。也有三级医院在专家下沉信息的宣传上不够主动，官网、公众号等平台大多未及时公示专家下沉排班信息，患者获取信息的渠道有限，进一步降低了专家下沉的实际效果。医联体建设同样如此，若不能实现真正的资源整合与协同发展，只是形式上的联合，就无法形成有效的分级诊疗体系。
基层医院的医生不愿意给患者看病甚至向上推诿患者，在一些地方也较普遍，因此提高基层医务人员和下沉专家的积极性也至关重要。基层医务人员的待遇和职业发展前景相对有限，这在一定程度上影响了他们的工作积极性；一些基层医生面对复杂病情时，因担心误诊或治疗效果不佳而承担责任，选择将患者向上推诿。这种缺乏积极性的状态，不仅影响了基层医疗服务的质量，也使得患者对基层医疗的信任度降低。
提高基层诊疗机构工作人员的积极性，重在构建合理的激励机制和保障体系。对于基层医务人员，应提高他们的薪酬待遇，建立与工作绩效挂钩的薪酬分配制度，让他们的付出得到应有的回报。同时，为他们提供更多的职业发展机会，如定期选派到上级医院进修学习、开展学术交流活动等，拓宽他们的视野，提升他们的专业水平。对于下沉专家，则要明确他们在基层的工作职责和考核标准，给予相应的补贴和奖励，增强他们的荣誉感和责任感。
实现“家门口看病”既要求家门口的医生有能力，也要求百姓有意愿在家门口就医。能力是硬件，意愿是软件，两者缺一不可。只有当基层医务人员有动力和能力服务好患者，患者对基层医疗机构有信心，在家门口看病才会成为基层患者的普遍选择。
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