公立医院是保障群众健康的“主阵地”，人才队伍则是公立医院高质量发展的“核心引擎”。近年来，大竹县公立医院医疗服务能力稳步提升，但编制资源紧张、人才引育留用难等结构性矛盾，成为制约行业高质量发展的“拦路虎”。面对县级医疗单位编制告急、高层次人才“引才无门”、基层人才流失等现实困境，大竹县打破思维定势、创新管理模式，以“编制+员额”双轮驱动的人才管理改革为突破口，为公立医院注入强劲发展动能，改革成效初步显现。
精准破题：靶向施策解人才之困
“编制不够用、人才引不进、人员留不住”，是近年来大竹县公立医院发展的突出痛点。县人民医院、中医院等核心医疗单位长期存在编制缺口，而每年通过“达人英才计划”引进20名以上硕士研究生的需求，更让编制供需矛盾雪上加霜。同时，临床一线用人需求刚性增长与编制总量刚性约束的冲突，导致人才队伍“高端引育难、基层留不住”的“两头薄弱”问题日益凸显。
为破解困局，大竹县坚持系统思维与问题导向，组建由卫健、编办、人社、财政等部门组成的专项工作组，深入3家县级公立医院开展专题调研，精准锁定编制不足、引才不畅、激励不活三大核心症结；赴巴中市、重庆万州区学习先进经验后，结合县域医疗实际，于今年9月联合出台《大竹县公立医院“编制+员额”管理实施办法（试行）》，明确“编制保障核心骨干、员额补充紧缺力量”的改革思路，为人才队伍建设筑牢制度根基，让改革从一开始就精准对标需求、直击问题要害。
全链发力：构建人才发展新格局
改革的关键在于落地见效。大竹县聚焦“员额核定、人才引育、保障激励”三大核心环节，构建起全链条管理机制，让人才政策既有力度更有温度。
在员额与岗位设置上，坚持科学精准原则，以上级主管部门核定（开放）床位数为基数，为3家县级公立医院核定人员总量2495名，其中编制数1136名、员额数1359名，岗位配置向专业技术倾斜，员额人员中专业技术岗位占比不低于80%，精准补齐临床一线用人缺口；针对现有编外人员，有序组织考试考核，分批纳入员额管理，目前第一批次计划纳入218名。
在人才引育上，依托《达州市扩大高等学校科研院所医疗卫生机构人事自主权十条政策》《大竹县奋力进军中国西部百强县第一方阵人才支撑十条措施》等市、县两级人才政策，将高层次、高学历引进人才优先纳入员额管理，通过考试、考核等多元方式精准引才、系统育才，让优秀人才“引得进、用得好”；同步将员额人员全面纳入全市医疗人才引育体系，统筹推进育才工作，有效缓解“高端困境”和“基础短板”。
在保障激励上，严格落实“以岗定酬、以绩兑酬、优绩优酬”原则，兑现“两个允许”“两个同等对待”政策要求，打破编内编外身份壁垒，确保员额人员在岗位管理、收入分配、职称评定、进修培训等方面与编内人员享有同等待遇，真正实现“同工同酬、同权同责”；建立健全员额人员晋升通道，优秀者可担任医院中层或班子成员并实行员额单列管理，切实增强编外医务人员的归属感和获得感。
深化赋能：绘就高质量发展新蓝图
“编制+员额”管理改革不是终点，而是县域医疗高质量发展的新起点。下一步，大竹县将持续深化改革、久久为功，推动改革红利充分释放。
在县人民医院、中医院试点基础上，2026年将政策延伸至县妇幼保健院，实现全县县级公立医院全覆盖，指导各单位结合实际制定具体实施细则，确保政策不走样、能落地、见实效。同时医院建立职业发展“双通道”，将优秀员额人员纳入中层后备干部培养体系，完善企业年金、人才住房保障等配套政策，用贴心服务解决人才后顾之忧，持续增强人才荣誉感和归属感。
医院积极向县委、县政府汇报，协调财政部门，严格落实《大竹县公立医院“编制+员额”管理实施办法》，将员额人员相关经费纳入财政预算，并逐年提高保障标准；将改革推进情况纳入公立医院绩效考核核心指标，定期开展多部门联合督查，对落实不力的单位及时约谈整改，以严格督导倒逼责任落实，推动改革持续走深走实。
如今，随着这场靶向精准、措施有力的改革逐步推进，大竹县公立医院人才队伍活力持续迸发，医疗服务能力稳步提升，群众就医体验不断改善。大竹县卫生健康局党组书记、局长唐世令表示：今后，我们将持续推进“编制+员额”管理改革，根据县级公立医院运行实际与发展需求，适时动态调整员额总量，以更优的人才保障机制推动公立医院高质量发展，让竹乡百姓在家门口就能享受到更优质、更贴心的医疗服务。（吕炫毅）
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