华西社区报记者 李思佳 医院供图
10月30日，由成都市双流区九江社区卫生服务中心妇保科主治医师朱璐出镜的孕产妇健康管理科普视频在中心公众号发布。视频里，朱璐以“游戏通关”的形式，详细介绍了孕早期建档、电话随访等公卫服务内容，用群众喜闻乐见的方式，让孕产妇健康管理变得直观可感。镜头之外，这位基层医生日复一日做的，正是视频里讲的那些“小事”。
危急时果断转诊，日常里耐心服务
让朱璐印象最深的，是一位怀孕8周来建档的孕妈——早孕反应明显，吃不下、喝不下，反复呕吐，还出现头晕乏力。很多孕妇容易把剧烈呕吐当成正常怀孕反应硬扛，这位孕妈起初也这么想。朱璐通过问诊查体及相关辅助检查，明确诊断其为妊娠剧吐，随即联系医联体上级单位——成都市双流区妇幼保健院，通过管家式服务走绿色通道入院补液、对症干预，缓解不适症状，后期全程跟进，一直到顺利分娩。“这件事提醒我，要把科普做到前面，让孕妈自己懂得识别危险信号，不要一味硬扛。”
同样让她记忆深刻的，是一次产后出院7天内的上门访视。一位宝妈母乳喂养一直不顺利：衔乳姿势不对，乳头反复破损，每次喂奶都疼得冒汗，奶量也上不去。试了几次都不理想，她慢慢没了信心，打算改为喂奶粉。上门时，朱璐先做情绪安抚，告诉宝妈只是还没找对方法，不要着急。随后现场帮她调整抱姿、指导宝宝正确含接，耐心教授乳房按摩、排奶手法，以及如何判断宝宝有没有吃到奶。在持续跟进回访的过程中，一点点帮她建立信心。慢慢地，宝妈找对方法，奶量稳定下来，重新实现母乳喂养。“后来随访看到她越来越从容，宝宝也长得很好。这种从慌乱到自信的变化，就是我最有成就感的时候。”朱璐说。
先化解疑虑，再用专业赢得信任
在平时的工作中，朱璐坦言还是会经常遇到一些“小磕绊”。部分家庭对基层公卫孕产管理工作不了解，接到随访电话时常有疑惑和抵触：为什么会有自己的信息？为什么要问产检情况？甚至不愿意配合登记。朱璐并不急于追问，而是耐心解释：孕产妇健康管理是国家基本公共卫生服务内容，信息只用于孕期保健随访、保障母婴安全，严格保密。有一位孕妈最初十分警惕，朱璐慢慢讲清这项服务的意义，打消她对信息泄露的顾虑，征得同意后加上微信，开启一对一线上服务。平时她有孕吐不适、担心宝宝发育、纠结母乳喂养，都可以随时找朱璐。渐渐地，她放下戒备，愿意主动发来产检结果，产后也主动说恢复情况，按时来做产后复查。“先用真诚化解误解，再用持续的专业陪伴赢得信任。”
信任建立起来之后，朱璐更在意的是那些容易被忽略的健康环节。“孕期情绪变化常被当成正常孕期反应，心理问题容易长期隐匿。”中心已将孕期心理筛查纳入常态化随访，发现焦虑、抑郁倾向或严重心理问题及时转诊，做到早发现、早干预。另一个是产后42天复查，“不少宝妈觉得恶露干净、身体没不适就不来了，其实盆底功能障碍可能已经出现却毫无症状。”她提醒，错过黄金修复期，漏尿、脏器脱垂风险会明显增加，规范复查和康复治疗才能最大程度恢复身体机能。
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