生长发育门诊开设三四年，号源基本满负荷；注意力不集中门诊，家长从“说行为发育听不懂”到主动挂号——成都市第五人民医院儿科的这两个特色门诊，最近接连接到成都西部家长的问诊。2025年，这家地处温江、距离成都中心城区约20公里的市级综合医院，儿科入选四川省临床重点专科建设项目，也是全市综合医院中最早开设独立PICU（儿童重症监护病房）病区的儿科科室。一年门急诊量超过26万人次、住院6000余人次，服务范围覆盖温江、崇州、大邑、邛崃等成都西部片区。
“省级重点专科，拥有PICU、新生儿、急救救治团队，特色专病、急症、危重症一站式诊疗，医教协同，专业有温度，守护成都孩子健康成长。”成都市第五人民医院儿科主任杨森这样介绍自己的科室。
PICU兜底：成都西部儿童急危重症救治的“托底力量”
在成都市第五人民医院儿科129张床位的布局中，PICU是杨森最看重的一块“底牌”。
“急危重症的处理是争分夺秒的。从我们这里到成都中心城区差不多20公里，这20公里，对一个呼吸衰竭、严重创伤、感染性休克的孩子来说，可能就是生死距离。”杨森说。
目前，医院PICU主要收治重症肺炎、呼吸衰竭、脓毒症、感染性休克、惊厥持续状态、多器官功能障碍、严重中毒、颅内感染、严重创伤、溺水等急危重症患儿，可开展儿童有创通气、高频通气、儿童血液净化、亚低温脑保护、危重新生儿转运等技术，承接成都西部基层医院上转的危重患儿。
在新生儿病区，动静脉同步换血术、极低出生体重儿救治已经形成成套管理体系，依托SOP、临床路径、模拟急救和PDCA循环逐步积累。面对早产儿家长的焦虑，科室坚持“客观告知、共情优先、分阶段预期管理”，由医生和新生儿专科护士共同沟通，把家长从无助恐慌转变为救治合作伙伴。
从“大而全”到“专而精”：三大亚专业方向回应家长新需求
出生率变化正在重塑儿科的发展逻辑。杨森坦言，随着出生人口持续下行，儿科正从规模扩张转向内涵建设。
成都市第五人民医院儿科的答案是聚焦三条亚专业主线：儿童危重症救治、儿童呼吸道疾病、儿童生长行为发育。
在呼吸道方向，科室围绕哮喘和过敏搭建了呼吸亚专业群，覆盖儿童支气管镜、肺功能、睡眠监测等技术。其中，哮喘门诊是国家标准化门诊，按国家标准化体系完成确诊、分级评估、个体化用药、吸入装置教学、过敏原筛查和定期随访，并通过患者社群提醒复查、调整用药，减少急性发作和住院。
生长发育是另一个快速生长的方向。生长发育门诊开设三四年，号源基本满负荷，专注矮小、生长迟缓、性早熟、儿童肥胖、甲状腺功能异常等问题，通过生长曲线监测、骨龄评估区分真性与假性性早熟，提供营养、睡眠、运动指导，“拒绝盲目增高保健品，抓住黄金干预窗口”。
另一项被家长“用脚投票”的是注意力不集中门诊。杨森解释，这个门诊对应临床上的行为发育问题，“跟家长说行为发育不接地气，说注意力不集中，他就知道是什么”。门诊完善发育评估，鉴别ADHD（注意缺陷多动障碍）、抽动障碍、学习困难，提供药物加行为干预的个体化方案，并指导家庭养育和家校沟通。
普儿病区则下设呼吸、感染消化、神经康复、心血管、肾脏免疫、内分泌、血液肿瘤七个专业组，覆盖从儿童常见病到疑难病的完整谱系。
26万人次背后：一张沉到社区的转诊网络
26万门急诊量的背后，是成都市第五人民医院儿科作为成都市妇幼健康区域医疗中心的辐射力。
杨森介绍，科室与温江6个社区卫生服务中心建立了定期走访和沟通群，遇到急危重症，社区医生在群里发一条信息，患儿即可直接通过绿通转诊到医院。针对没有儿科医生或力量薄弱的社区，科室每周固定时间下沉坐诊，比如涌泉社区卫生服务中心，成都市第五人民医院专家定期在门诊带教当地儿科医生，培养基层医生初步的儿科疾病诊治能力。
在区域协作层面，科室与温江区中医院、区妇保院等建立双向转诊绿色通道。杨森坦言，基层最缺的不是开药能力，而是综合医院的多学科团队支持——“比如儿童阑尾炎，基层没有外科医生配合，但在综合医院，我们有外科、有整个闭环救治体系。”
应对秋冬呼吸道疾病高峰，儿科急诊建立了一级梯队响应机制：当患者明显增多时，即启动预案，阶梯式补充医护人员，缓解高峰期患者等待时间长等问题，优化服务体验。
内培外引：把年轻医生按在病例里长
成都市第五人民医院儿科是国家级儿科住培基地，现有博士3人、硕士20人。杨森用“内培外引”概括人才梯队——三位博士中有两位是早年选送外出读书后回院的，紧缺亚专业则通过外引补充。
“带教不是单向输出，是以教促医、以教促建。”杨森说，住培工作倒逼科室诊疗规范化，教学查房、病例复盘、模拟急救体系同步运行；每位住培学员配备导师，从临床到考试全程指导，“亚专业齐全、西部转诊病例多、导师制带教”，是年轻医生成长快的三个原因。
“以常见病为基础，特别是以呼吸道疾病为基础；以危重症救治为保障；以生长行为发育为特色。”杨森用这三句话勾勒他理想中的区域儿童健康服务——不追求规模的盲目扩张，而是在成都西部这片土地上，用有温度的医疗，把孩子从常见呼吸道感染防治，到急危重症抢救，再到生长、行为发育的全周期管理，接得住、接得稳。
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