顺庆全媒体 记者 万家利

“现在到窗口就能一次性办结所有业务,省心又省时,实在太方便了。”6月24日上午9点半,顺庆区政务服务中心医保窗口人头攒动。市民伍碧蓉刚完成异地住院报销业务,此前她还担心异地报销手续繁杂、耗时漫长,不曾想窗口工作人员熟练操作,不到二十分钟便办结全部流程。

这份高效便捷的背后,是顺庆区近年来创新构建的“1+N”医保公共服务体系。该区打造以区级政务大厅为核心、各类基层服务站点为延伸的全域医保服务网络,直击群众医保办事“多头跑、反复跑、跑远路”等痛点,精心打造有温度、接地气的“如家医保”特色服务品牌。

一窗联办提效 政务服务重塑医保办事新速度

区政务服务大厅是医保服务的主阵地,也是群众直观感受政务服务水平的前沿窗口。为打破部门壁垒、压缩办事环节,顺庆区围绕参保登记、异地就医备案等高频医保事项,全面推行跨部门协同办公,推动医保服务从“多窗分散、来回奔波”向“一窗集成、一次办结”转变。

顺庆区政务服务中心医保窗口

走进政务服务中心二楼医保专区,醒目的蓝色“医保一窗通办”指引牌一目了然。医保、税务工作人员同岗驻点,将参保登记、医保缴费、待遇核算、信息变更、异地就医备案等高频事项统一归集至综合窗口,严格落实“一窗受理、内部流转、分类审批、一次办结”工作机制,群众无需跨部门跑动、重复递交材料,办事流程大幅精简。

据区医保局办公室主任谭琳介绍,跨部门协同机制落地后,全区医保业务办理效率实现质的飞跃,平均办理时长压缩六成。其中参保登记缴费业务从原先半天缩短至20分钟以内,群众往返办事次数由2次缩减至1次,窗口日均办件量提升超四成,医保服务群众满意度稳定保持98.6%。

异地就医作为群众刚需业务,改革红利尤为显著。市民庞女士对此深有体会:“我长期居住重庆,需要到成都购买特效药,以往报销还要专程折返顺庆,两年来回跑了16趟。每次都要全额垫付医药费,随身携带一大堆病历票据人工报销,时间、路费开销不小,遇上断药更是身心煎熬。如今异地就医结算系统全面打通,我在成都买药就能直接结算,再也不用垫付医药费、不用留存票据、不用三地往返,实实在在减轻了看病负担,让我们真切感受到医保政策的暖心温度。”

为防止服务改革流于形式,顺庆区纪委监委全程跟进医保服务提质专项行动,紧盯流程繁琐、部门衔接不畅、服务态度欠佳等民生堵点精准监督,先后向医保、卫健等相关部门下发提示函、督办函12份,督促各单位补齐服务短板、优化办事流程。精准监督催生实效,数据显示,全区医保服务投诉量同比下降32%,窗口群众好评率持续攀升,医保服务规范化、便民化、暖心化程度显著提升。

多点布网延伸 街巷驿站打通医保服务末梢

政务大厅办事效率全面提升,解决了群众“办事慢、办事繁”的核心难题。在此基础上,顺庆区持续拓展服务边界、延伸服务触角,填补乡镇、社区服务空白,把医保服务阵地建到群众家门口,实现全域覆盖、就近可办。

四海街国药四川专业药房内的“医保驿站”

上午11时许,在顺庆区四海街国药四川专业药房内,“医保驿站”标识醒目摆放,驻点医保专员何欢正为购药群众查询医保个人账户、解读医保政策,协助市民办理各类线上业务。这家药房只是全区45个医保驿站之一,驿站均匀分布在城区街巷、乡镇集镇,覆盖居民小区、商业商圈、乡村集市,贴合群众日常出行、生活场景。

市民王静购完处方药后,现场咨询异地报销、门诊慢特病相关政策,医保专员细致解读细则,手把手指导她线上完成异地就医备案。“专程跑政务大厅路途远、耗时间,现在家门口药房就有医保服务,买药顺路就能咨询、办业务,省事太多了。”

全区所有医保驿站均配备专职工作人员,常态化提供政策咨询、业务指引、账户查询、线上代办、报销答疑等一站式服务,充分满足群众日常医保需求,累计服务群众超2.3万人次。依托遍布城乡的医保驿站,顺庆异地就医线上备案办理率从42%提升至78%,医保“零跑腿”事项覆盖率突破85%,群众买药、咨询、办业务同步完成,一站式便民服务落地见效。

不止于药房驿站,顺庆因地制宜丰富服务载体,推出“医保+银行”融合服务模式,建成12处医银一体化服务点。依托银行网点分布广、周末正常营业的优势,精准服务上班族、老年人、偏远乡村居民等群体,补齐政务大厅工作日服务的时空局限,累计服务群众1.2万余人次。

深耕民生细节 让医保服务兼顾速度与温度

医疗保障是守护民生的底线工程,关系千家万户就医获得感与生活安全感,服务提质增效的最终落脚点,始终是惠及民生、纾解民忧。

在南充市中医医院门诊医保结算窗口,前来办理门诊费用报销的市民张朝勇向记者算起了就医明细账。“前段时间家中亲人脑梗住院,前后各项治疗费用合计1万余元,出院时医院直接一站式结算,扣除各种报销后,我自己只掏了1000多元,全程无需携带病历票据往返医保部门手工申报,结算高效又省心。”

南充市中医医院门诊医保结算窗口

就医便利的背后,是医疗机构智慧医保体系的全面升级。“医院早已完成智慧医保系统全面升级,打通门诊、住院、药房、医保结算数据通道,电子处方流转、扫码药品溯源、跨省异地结算等全部实现院内闭环办理。”该院相关负责人介绍。

立足群众真实就医需求,顺庆医保持续深耕精细化服务。近年来,顺庆医保始终坚守“以人民为中心”发展理念,不满足于简化流程、增设网点的表层成效,聚焦群众办事就医真实诉求深挖服务细节、打磨服务品质。针对老年人、残疾人等特殊群体推出上门代办、全程陪同暖心服务;面向异地就医群众优化线上备案、跨省直接结算流程;为慢性病、大病患者细化报销指引、常态化开展政策宣讲,全方位精细化守护群众健康权益,让医保服务既有高效便捷的“速度”,更有直抵人心的“温度”。

民生服务提质没有完成时,只有进行时。顺庆区医保局局长杨海峰表示,下一步,全区将深入推进医疗保障“服务年”三年专项行动,以群众满意度为根本标尺,持续完善全域医保服务网络,扩容线下便民站点、丰富线上服务渠道。同时借力智慧医保数字化升级,持续优化办事流程、细化便民举措、补齐服务短板,不断拉近医保服务与群众距离,持续化解群众就医办事各类难题,以精细化、常态化暖心医保服务筑牢民生保障底线,稳步提升群众获得感、幸福感。