川观新闻记者 袁城霖 川观新闻达州观察 徐洋

4月27日，回忆起几天前父亲突发疾病、紧急转诊的惊险一夜，宣汉县居民王先生满是感激：“凌晨从胡家中心卫生院转往县人民医院，4点54分到院，5点15分就确定了手术方案。”这场“生命接力”，得益于达州市此前上线的双向转诊信息化功能平台。

达州市卫生健康委相关负责人介绍，2024年底，第三批中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目落户达州，以此为契机，达州直面医疗资源分布不均、基层能力薄弱等挑战，聚焦“体系重构、机制创新、资源下沉”，探索完善分级诊疗机制。

目前，达州已建立“省市县乡村”五级联动机制：向上，市级医疗机构与四川大学华西医院、四川省人民医院等省级医院建立疑难重症直转通道；向内，市域设立影像、心电、病理等六大资源共享中心；向下，完善县域医共体建设。2025年10月全面上线的双向转诊信息化功能平台，进一步畅通转诊通道。

为引导群众有序就医，达州充分发挥医保支付杠杆作用，设立差异化起付线和报销比例梯度，基层医院报销比例90%，三级医院为70%。这一举措既减轻了群众负担，又通过医保基金预付制度为医共体发展注入“活水”。

此外，达州还拿出刚性约束与柔性激励并举的“组合拳”。一方面刚性划定红线，明确上级医院须为基层预留不低于10%的门诊号源及床位，且下转患者量不得低于上转量的80%，数据直接与院长考评、医生绩效挂钩。一方面柔性激发活力，创新实施“双向转诊积分制”，并与医共体奖励、科研立项、重点专科评审挂钩；同时建立转诊补偿机制，上级医院按比例返还医疗收入，累计兑现基层补偿资金百余万元。

分级诊疗，关键在于基层“接得住”。2025年，达州市启动实施医疗强基工程，组织3家市级医院对全市62家乡镇中心卫生院开展为期三年的“驻点深耕”，培养“带不走的本地人才”。同时依托“蜀达医惠链”工程，让来自省人民医院的专家组建“1+N”服务团队直接帮助基层。

如今，达州市基层医疗卫生机构中医药服务实现全覆盖，建成30个县域医疗卫生次中心。2025年，达州全市基层医疗机构诊疗量占比提升至60.71%，市域内就诊率达95.97%，显著减轻了群众就医负担。

【记者手记】

破除壁垒，方能“上下通达”

分级诊疗喊了多年，容易出现“剃头挑子一头热”：患者怕基层医院看不好，拼命往大医院挤；大医院嫌小病占用资源，却又怕下转流失病源。达州实施医疗强基工程靶向帮扶提升基层医院诊疗能力，用“刚柔并济”的办法理顺了利益链条。

当大医院不再被普通病患“挤爆”，能专心攻克疑难杂症；当基层医院能通过接收下转患者获得补偿和发展；当老百姓不用奔波就能享受便捷高效的医疗服务。这种“大医院舍得放、基层接得住、患者愿意去”的三方满意格局，或许正是分级诊疗体系建设期待看到的图景。

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