4月23日，记者从四川省人民医院获悉，该医院器官移植中心杨洪吉教授团队在近期一台肝移植手术中，成功突破供肝体积比例0.8%下限，在目前省内的器官移植手术记录中尚属首例。

瘦弱母亲为救子勇闯难关

“妈妈身材瘦小，只有1米5多点，要移植给我的肝脏体积远远不够。我们都以为没希望了，结果……是省医院救了我，也挽救了我们整个家庭。”肝病终末期患者李先生（化名）激动地感慨道。今年38岁的李先生曾经因肝衰竭生命垂危，遥遥无期的供体等待时间是通向新生活的一大障碍。李先生的母亲为挽救孩子生命，毅然决定捐献自己的左半肝，为孩子带来重生希望。2025年12月，李先生在四川省人民医院接受了这台创记录的移植手术后迎来新生。

对于符合特定医学条件的患者，亲属活体肝移植是希望之光、是医学福祉与亲情生命接力。但是，自愿捐肝的亲属不能仅凭热忱上手术台，需经历严格全面的医学评估和周密的术前准备。捐献者需有良好身体条件、成熟心理状态和超越常人的勇气，才能承受考验。

在术前全身状况评估中医生发现，李先生母亲整体肝脏预估只有1016.48ml。肝移植手术需要提供给受体足够体积的肝脏，否则术后发生肝衰竭的风险将极大升高，将承担巨大生命风险。供体也需要留有足够的肝脏，李先生母亲的肝脏从传统数据来看显然不能满足。面对李先生和他母亲强烈的求生欲望，在规划手术时，杨洪吉教授从病人以及捐献家属的角度，综合评估了风险。手术方案不仅考虑到供体能够捐献的肝脏体积，同时对术后可能发生的门静脉高压等危险因素做好了预案。经过伦理委员会审查后，杨洪吉向患者及其家属详细沟通了方案并做好术前演练。

医患共赴生命赛场

同过去杨洪吉主刀过的近百台移植手术不同，本次移植手术采用了先进的腹腔镜微创技术获取供体肝，较开放取肝的大切口不同，仅通过数个小切口和下腹部开口约8cm的手术切口实现供体肝的取出。术中使用的4K高清3D腹腔镜，实现了精准解剖与微创治疗的双重目标。

据了解，供肝体积通常占受体体重的0.8%-1.5%。若供肝体积过小（如低于0.6%），可能导致小肝综合征，表现为肝功能衰竭。手术团队术前通过系统性规划，突破传统体积限制，成功获取重量仅410.4克的左半肝移植物，受体李先生体重75kg，移植物受体比低至0.55%，远低于传统肝移植手术0.8%的水平。

手术当天，供体手术结束后，手术团队一刻不敢停息，将这份左半肝立刻被送往另一间手术室，开展受体移植手术。活体供肝血管更细，对医师的要求更高，经历无影灯下数小时鏖战，各个血管阻断钳被松开，患者的血液涌进肝脏，监护仪上显示各项生命体征平稳——手术成功！0.55%这一数据突破的背后检验了手术团队毫米级精度在体劈离技术、血管胆道重建的显微外科功底，也为供体留下足够的肝脏，确保供受体术后的正常恢复以及出院后高品质的健康生活。

术后生死挑战

对于患者术后可能出现的肝功能指标波动、门静脉压力升高、腹腔引流液异常等险情，杨洪吉团队联合消化内科、药学部、超声医学科、感染科等多科专家日夜守候，根据肝功能化验结果、实时门静脉压力监测数据以及超声流速检测报告，动态调整每一个治疗细节。降门静脉压力药物的输注速度是维持还是微调？药物的种类是否需要根据肝功能指标变化进行更替？每一次决策都如走平衡木，在降低门静脉压力、保护肝细胞的同时，小心翼翼地规避药物相互作用带来的风险，全力守护患者本就脆弱的肝脏功能。

经过连日来的精准调控与密切监测，李先生的门静脉压力逐渐回落至安全区间，肝功能各项指标稳步改善，腹腔引流液的量和性状也恢复正常。最终成功避开了肝衰竭这一凶险的术后并发症，肝功能逐步恢复稳定，为后续康复治疗奠定了坚实基础。李先生母亲术后肝功能均快速恢复，未出现严重并发症，很快顺利康复出院。从去年12月底手术完成，今年1月下旬李先生出院，到4月回院复查，移植肝脏在李先生腹腔内已经长到正常肝体积大小，开始正常发挥代谢功能，肝功能指标良好。

杨洪吉表示，这次案例标志着四川省人民医院器官移植中心已掌握“小体积活体肝移植”核心能力。在全球器官捐献率低、终末期肝病患者等待死亡率高的背景下，对体积阈值的突破不仅拓展了技术边界，更意味着为更多患者挣脱死亡倒计时提供了可能，特别是四川的肝病终末期患者有了移植新选择。

（记者 杨桅）

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