新闻两点论  邹万明

4月1日,《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式实施,标志着医保基金监管进入了一个更精细、更严厉的“真刀真枪”时代。

“定点医药机构通过说服、虚假宣传,违规减免费用,提供额外财物或服务等方式,诱使引导他人冒名或者虚假就医购药的,可以认定为欺诈骗保。”这意味着以往的“车接车送、减免费用、给好处费、赠送米面油”等行为,将列入重点整治对象。

之前,一些定点医药机构为了拉拢患者,动用私家车或小巴免费接送,诱导其进行不必要的就医或高价购药,以此骗取医保基金。明明是医药机构,活活做成了“饭馆食堂”。这种以服务之名行诈骗之实的行为必须严厉打击。

减免费用和给好处费是一种隐形的骗保手段。一些机构为了获取更多的医保结算款,降低药品的实际收费价格,以此诱导患者办理医保结算,再向医保部门按标准高价申报费用,以此违规套取医保资金,直接导致医保基金的流失。

赠送米面油可能是最常见的骗保方式,这种做法打着“送福利”的幌子,实际上是为了让患者愿意选择该机构进行就医或购药。患者在不知情的情况下,实际上是用自己的医保基金换取了这些礼品。对于这些违规操作,新规将不再容忍任何形式的“暗箱操作”,一旦查实,相关责任人将面临巨额罚款甚至追究刑事责任。

除了以上的这些“诱导骗保”,倒卖回流药等乱象也被纳入监管范围。所谓“回流药”,是指定点医药机构或个人利用医保政策,用医保卡购买药品再将其倒卖给非医保患者或其他机构,从中牟取利润。医保监管部门将严厉打击这种黑色利益链的终端环节,切断资金流向,严厉追究相关责任人的责任。

此次新规针对医保领域长期存在的“灰色地带”和“黑色利益链”展开精准打击,来得正是时候。它不仅堵住了“车接车送”这扇后门,也清理了减免费用、好处费、赠送米面油等“暗道”,更是对倒卖回流药等“毒瘤”的有力清剿,让老百姓的“救命钱”得到更坚实的保护。