记者 | 万力闻
近日，歌手尚雯婕在直播中分享了
自己的胃肠镜息肉切除经历，
自称曾觉得身体强健，没想到
胃肠镜检查后发现肠胃里长了9个息肉，
而且因长期鼻炎存在麻醉风险，
只能选择在无麻醉状态下完成手术。
该事件引发网友广泛关注，
相关话题冲上热搜。
天津市中西医结合医院·南开医院
内镜中心常务副主任李宁表示，
这种“无症状即健康”的认知，
正是胃肠息肉得以潜伏的关键。
在消化内科临床工作中，
超过八成的胃肠息肉患者初期毫无症状，
等到出现便血、腹痛等不适时，
息肉往往已生长多年，
如同一颗“定时炸弹”，存在恶变风险。
有息肉，身体有感觉吗？
“人们对于胃肠健康的认知，往往滞后于问题的发展。”李宁主任说。
李主任比喻，人体的胃肠系统像是一条长长的、全程封闭的高速公路。息肉就像是这条路上的一个或多个障碍物，多数时候静默无声，不发出任何警报。
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“超过85%的结直肠癌是由息肉逐渐演变而来，这个过程通常需要5-10年。”李主任说，在这漫长的时间里，绝大多数息肉不会带来任何不适。
“我们的身体每天都在进行细胞的新陈代谢，在这个动态平衡中，各种因素可能导致局部细胞过度增生，形成息肉。”李主任一边用笔在纸上画出简单示意图，一边告诉记者，尚雯婕的经历并非个例。数据显示，中国40岁以上人群中，胃肠息肉的检出率已达20%-40%，而在50岁以上人群中，这一比例更高。然而，由于缺乏特异性症状，绝大多数患者都是在体检或检查其他问题时偶然发现的。
“最令人担忧的不是发现息肉，而是人们对于检查的回避。”李宁主任指出，中国文化中对“侵入性检查”的本能排斥，使得许多本可早期发现和处理的问题被延误。直到出现便血、腹痛或排便习惯改变时，人们才愿意面对，而此时息肉可能已存在多年。
据介绍，胃肠息肉的形成与多种因素相关，包括遗传、饮食习惯、生活方式等。尤其是天津人饮食偏重盐油，喜爱高碳水食物，经常聚会饮酒，都会增加息肉风险。此外，幽门螺杆菌感染与胃息肉的发生也密切相关。
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胃肠镜检查太难受，能不查吗？
尚雯婕描述的“无麻醉”胃肠镜体验，让许多人感到不可思议。实际上，现代医学已使这项检查变得更加可接受。
“现在的胃肠镜检查已经比人们想象中舒适很多。”谈及内镜设备的发展，李主任表示，如今镜身更细、更柔软，操作技术也更加精准。临床上，麻醉下的无痛检查是很多患者的首选；即使像尚雯婕这样有麻醉禁忌的患者，在清醒状态下完成检查也不会感到太多不适。
“主要感觉是嗓子有异物感，但整个过程是可以接受的。”李宁主任曾多次在无麻醉状态下，由同事和学生为他进行胃镜检查。年轻学生因紧张，曾将胃镜在他嗓子口停留了整整58秒……但为了指导学生，也为了体验患者的感受，他还是当了一次又一次的“教学模特”。
在显示屏上，李主任演示了内镜下切除息肉的整个过程。一根细长的软管通过自然腔道进入体内，头端的微型摄像头将肠道内部画面放大数十倍传输到屏幕上。医生通过操作手柄精确控制末端器械，整个过程如同用柔软的器械夹起一粒绿豆，完成息肉的识别、评估与切除。
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内镜下切除的息肉将被送往病理科，进行至关重要的组织学检查。病理报告将揭示这个“不速之客”的真面目：是炎性增生、腺瘤性息肉，还是已出现早期癌变……不同性质的息肉，其复发和恶变风险不同，随访间隔也会有所区别。
没有症状就没问题？
尚雯婕分享自身经历后，许多粉丝开始讨论是否应进行胃肠镜检查。这种名人效应的健康传播，在李宁主任看来是打破认知壁垒的重要一步。
“最大的误区是‘没有症状就没有问题’。”李主任指出，另一个常见误区是“一次检查管终身”。实际上，即使切除了息肉，定期随访也至关重要，因为息肉有复发可能。
李主任介绍，绝大多数胃肠息肉初期没有任何不适，等到出现便血、腹痛、体重下降等症状时，往往已错过最佳治疗时机。尤其是腺瘤性息肉，作为常见的癌前病变，早期筛查是预防癌变的关键。也有患者认为息肉体积小就没有风险，拒绝治疗。但实际上，即使是直径小于1厘米的腺瘤性息肉，也存在恶变可能，且息肉会随时间逐渐增大，风险不断升高。临床中，医生会根据息肉的病理类型、数量等情况，综合判断是否需要切除或定期随访，不能仅凭大小贸然决定。
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文化因素也在影响人们对胃肠检查的态度。“在中国传统观念中，涉及隐私部位的检查常带有额外的羞耻感。”李主任注意到，这种心理障碍在中老年女性群体中尤为明显。
“胃肠健康管理应该是贯穿一生的。”
李主任建议
普通人群应从45岁开始进行首次胃肠镜检查，而有家族史或高危因素的人则应提前至40岁甚至更早。良性息肉患者术后1至3年需复查一次胃肠镜；多发性息肉或高危息肉患者，复查间隔需缩短至6个月至1年。
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