川观新闻记者 石小宏
12月27日，川观新闻记者从四川大学华西医院获悉，近日，该院骨科曾建成主任医师团队成功完成国内首例机器人辅助下微创斜外侧腰椎椎间融合结合前路固定术，为一名62岁男性患者解除了长达2年的病痛。这次国内首例机器人辅助下微创斜外侧腰椎椎间融合结合前路固定术的成功开展，是我国脊柱翻修手术领域在精准化、微创化治疗上的重要突破。
精准微创双突破，术后患者恢复超预期
62岁的患者李东（化名），15年前因腰椎问题在外院接受后路腰椎固定融合术，术后恢复初期尚可，但近2年来逐渐出现持续性腰痛，且伴随右侧下肢放射性疼痛、麻木症状，严重时甚至无法正常行走和站立。为寻求进一步治疗，李东辗转多家医院，最终来到华西医院骨科曾建成医生处就诊，被确诊为“腰4-骶1融合术后邻椎病”。
针对李东的病情，曾建成团队经过多次病例讨论和方案论证，最终确定采用“手术机器人辅助下微创斜外侧腰椎椎间融合结合前路固定”的创新术式。该手术聚焦“精准”与“微创”双核心，借助手术机器人技术优势，有效避免了传统手术的风险。
在精准度方面，手术机器人依托三维导航系统，实时捕捉患者脊柱解剖结构数据，通过术前规划与术中实时匹配，将螺钉植入误差控制在亚毫米级，成功实现了腰椎侧前路螺钉三皮质支撑固定。
“脊柱手术对定位精度要求极高，传统手术依赖医生经验判断，而机器人的辅助让手术更有‘底气’。”曾建成介绍，机器人有效规避了因解剖结构复杂或视野受限导致的定位偏差风险，大大提高了手术的精准性和安全性。
在微创性方面，该术式展现出显著优势：手术切口为5厘米，通过斜外侧入路巧妙避开了患者原有手术瘢痕区域，无需剥离大面积肌肉软组织，无需取出后路原有内固定。术中出血不到10毫升，由于手术创伤极小，患者术后无需放置引流管，且疼痛反应轻微，真正实现了“无痛微创”的治疗目标。
术后2小时，在医护人员的指导下，患者就佩戴支具下床行走，自行进食。术后12小时，患者各项生命体征平稳，腰腿痛症状完全缓解，顺利康复出院。
“这2年的病痛把我折磨得够呛，没想到手术这么顺利，术后几乎没怎么疼，第二天就能出院，感觉就像重获新生一样！”出院时，李东握着医护人员的手激动地说。
效率高、创伤小，创新术式破解诸多难题
曾建成表示，邻椎病是腰椎融合术后常见并发症，随着腰椎融合手术量的逐年增加，此类患者的数量也在不断上升。传统翻修手术创伤大、风险高、恢复慢，给患者带来了巨大的身心负担。
曾建成表示，该创新手术呈现出多个亮点，一是规避二次损伤风险。传统后路翻修手术需要重新切开原有手术瘢痕，剥离粘连的肌肉和软组织，还可能需要取出原有内固定，极易损伤硬膜囊和神经根，引发脑脊液漏、神经功能障碍等严重并发症。而斜外侧入路避开了瘢痕区域和重要神经结构，无需处理原有内固定，从根源上降低了二次损伤的风险。
二是融合器支撑性优异。术中植入的前路专用融合器贴合椎体解剖形态，与椎体接触面积更广，具备极强的支撑性能，能有效维持腰椎生理曲度，为椎间融合提供稳定的力学环境。这使得患者在术后早期即可下床活动，无需长期卧床，减少肺部感染、深静脉血栓等卧床相关并发症，大幅缩短康复周期。
三是手术效率高。手术机器人的精准导航功能，提升了操作精度，大幅缩短了手术时间。微创手术出血少、创伤小等优势，比较适合中老年患者，进一步提升了手术的安全性和耐受性。
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