华西社区报记者 彭戎 中心供图
“在家门口就能做体检，医生还定期上门随访，我们这些老年人的健康有了‘专属管家’。”12月23日，家住成都市成华区白莲池社区的独居老人张婆婆拿着最新的健康体检报告，脸上露出满意的笑容。这温馨的一幕，正是成华区白莲池社区卫生服务中心创新推行“街道-网格员-社区医护”三级网格健康管理模式的缩影。近年来，该中心以精细化治理为抓手，将健康服务触角延伸至社区的每一个角落，让居民在“家门口”就能享受到专业、贴心的医疗服务，绘就了一幅全民健康的温暖图景。
三级网格联动发力
构建健康管理“立体防线”
健康管理，根基在“网”，关键在“格”。为破解基层健康服务“覆盖不全面、响应不及时”的难题，白莲池社区卫生服务中心创新搭建“三级网格”治理架构，形成上下联动、精准高效的健康服务体系。
作为整个健康管理体系的“指挥中枢”，一级网格以街道为单元，承担着统筹全局的重要职责。白莲池街道牵头制定整体健康管理规划，整合社区卫生服务中心、上级医疗机构及政府部门资源，建立健全应急响应预案，确保医疗资源分配科学合理、突发情况处置迅速高效。“请大家有序排队，有头晕、心慌的居民随时喊我！”在前段时间的白莲池街道分房现场，身着白大褂的白莲池社区卫生服务中心医护人员拿着血压仪穿梭在人群中，现场的医疗保障点上，急救箱、防暑药品摆放整齐。这场持续3天的保障服务，成为一级网格应急响应能力的生动实践。
二级网格则扮演着“承上启下”的关键角色，以社区为单位将一级网格的规划细化为具体行动。清晨7点，白莲池社区广场上就支起了蓝色帐篷，家庭医生团队与社区工作者摆好体检设备，开始了每周一次的“健康义诊”。“医生，我最近总失眠，您帮我看看？”居民赵阿姨拿着健康档案本凑上前，家庭医生团队一边记录一边耐心询问：“最近是不是压力大？我给您开个助眠的穴位按摩处方。”这样的互动每周都在社区上演，家庭医生团队通过挨家挨户摸排建立动态健康档案，用脚步丈量社区每一寸土地，将健康服务落到实处。
三级网格则聚焦特殊人群，实现“精准到户”的暖心服务。针对孤寡老人、失能群体等行动不便的特殊人群，白莲池社区卫生服务中心设立微网格，为他们提供“一对一”的专属健康服务，让健康守护无死角。
精准服务暖人心
特殊群体有了“健康护航员”
“以人为本”是白莲池社区卫生服务中心健康服务的核心理念。为满足独居、失能、残疾等特殊人群的健康需求，中心联合白莲池街道推出“健康护航 暖心关怀”特殊人群健康守护计划，用个性化、精准化的服务为特殊群体撑起健康“保护伞”。
摒弃传统“一刀切”的体检模式，中心为特殊人群精心定制“健康管家服务包”，涵盖入户服务、体检服务、中医特色服务以及心脏、甲状腺、腹部彩超等重点项目，真正做到“一人一策”。“考虑到特殊人群的身体状况，我们把体检服务搬到他们的家里，还根据每个人的健康问题制定了不同的检查方案。”白莲池社区卫生服务中心相关负责人表示。对于患有慢性病的老人，医护人员会重点监测血压、血糖等指标；对于行动不便的失能患者，则会提供康复指导和上门医疗服务，让特殊人群足不出户就能享受到综合性的医疗服务。
为确保服务精准送达，中心医护人员与街道网格员组建起专业健康服务团队，定期开展入户随访。“王大爷，我们来给您测血压啦！”12月22日上午，网格员陪着医护人员敲响了独居老人王大爷的家门。进门后，医护人员熟练地拿出仪器，“收缩压125，比上次好多了，但还是要记得少吃盐。”医护人员一边记录数据一边叮嘱，王大爷连连点头：“有你们常来，我这心里踏实！”家庭医生团队联合网格员“人熟、地熟、情况熟”的优势，真正让健康服务精准触达每一位特殊人群。
“我们将持续深化三级网格服务模式，进一步优化家庭医生签约服务和上门服务流程。”白莲池社区卫生服务中心相关负责人介绍，接下来，中心将继续加大宣传推广力度，提高居民对健康服务的认知度和接受度，并依托优质医疗资源加强与上级医疗机构合作，实现医疗资源共享互补。同时，中心还计划引入智能化设备，通过远程医疗技术实时掌握居民健康状况，为居民提供更加精准的个性化健康管理方案，让社区居家上门服务真正成为居民健康的“守门人”，为建设健康社区贡献更大力量。
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