川观新闻记者 魏冯 何嘉琦 摄影报道
12月17日，四川大学华西医院温江院区，来自若尔盖县的患者东巴（化名）和王林（化名）缓缓抬脚、转动脚踝，这个对常人再简单不过的动作，对他们而言却意味着已经开启新生活。
大骨节病曾将他们的踝关节侵蚀得变形、僵硬，最终成为无法活动的“死关节”。如今，得益于华西医院骨科团队研发的个性化定制生物型踝关节假体，首批5位患者接受个性化定制踝关节置换，僵硬的关节被成功“激活”。
首批患者接受个性化定制踝关节置换。
大骨节病会让少年儿童骨骼变形，成年人逐渐失去劳动能力。长期以来，临床治疗陷入两难——保守治疗难以阻止病情恶化；而主流的踝关节融合术，虽能矫正畸形、缓解疼痛，代价却是将活动关节“焊死”，牺牲活动度来换取疼痛的缓解与畸形的部分矫正。
“这就是老百姓说的‘死关节’。”华西医院骨科副主任张晖说，“当承载身体重量的踝关节被‘焊死’，走路就成了酷刑。步态摇摆，不稳且极易疲劳。对常年跋涉、在高低不平草场劳作的牧民来说，几乎剥夺了他们生活的基础。”
华西医院骨科团队专注于大骨节病诊疗与研究已20余年。在膝关节置换取得成熟经验后，他们将目光投向更具挑战的踝关节。“难点在于，大骨节病导致的踝关节畸形复杂且个性化极强，骨骼形态千奇百怪，市面上标准化的踝关节假体难以完美匹配，强行使用效果不佳，也容易松动。”张晖说。
定制化的全踝关节假体
华西团队的答案是：为每一个人打造专属齿轮。他们深入各地，系统采集118例足踝部骨骼数据，建立起国内首个针对大骨节病的足踝数据库。基于此，团队融合数字骨科技术，为患者进行术前CT三维重建，在电脑上精准模拟手术。再依据个体独特的骨骼形态，利用3D打印技术，制造出完全契合的个性化生物型全踝关节假体，以及确保截骨精准的个体化手术导板。
“这是根据病人尺寸进行定制化的全踝关节假体，是华西医院首次应用于临床。”张晖拿着模型演示，“每个患者的假体型号、曲面、骨接触面都不同。我们采用仿生骨小梁结构的表面喷涂，能让骨头更快长入假体，实现生物固定，更牢固、更持久。” 而对于外科医生，个体化导板如同“导航”，让复杂畸形的截骨变得直观、精确，显著降低手术难度和学习曲线，这项高技术手术未来在基层推广成为可能。
目前，首批接受手术的5位患者，均为骨骼畸形严重的复杂病例。手术中，借助定制导板和假体，手术时间比传统方式缩短近半，创伤更小，且假体从设计到生产完全国产化，等待周期从国外的数月压缩至两周左右。 “在手术中，我们就能看到踝关节重新动了起来，和术前设计一模一样。”张晖欣慰地说。
沟通会。
技术突破背后，是多年的系统性健康帮扶。若尔盖县副县长迎春介绍，自2021年与华西医院合作以来，华西医院专家带设备上山完成74例膝髋关节手术，复杂病例则通过绿色通道转至华西本部，29名重症患者全部免费治疗。“包筛查、包手术、包康复，连交通费都不用花。”迎春算起账来，每位患者平均能节省3万到20万元，彻底杜绝了因病致贫的风险。
帮扶，不仅是治病，更是赋能。华西团队通过“1+2+N”模式，手把手指导当地医护人员。如今，若尔盖县人民医院实现关节置换手术“从0到1”的突破，能独立完成单侧置换。双方共建的“高原骨病数据库”已录入2600份影像资料。“我们将推动‘华西-若尔盖高原骨病综合防治研究中心’落地，重点培养本地主刀医生。”迎春说。
4年间，68人次华西专家接力奔赴，克服高原反应，将顶尖技术带上雪域，将温暖送入帐房。累计137位重症关节患者得到免费救治。
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