“吃饭时突然心慌，接着就什么都不知道了……”回忆起发病那天的场景，扎阿姨仍心有余悸。在家中吃饭时，她突发恶性室性心动过速，瞬间陷入意识模糊、周身湿冷的危重状态。家人将其紧急送医后，当地医院通过电复律暂时挽回其生命，但“如何预防下一次猝死”成为悬在患者及家属心头的巨石——传统治疗方案虽能救命，却可能影响未来生活质量。
经推荐，扎阿姨转诊至成都市第三人民医院心血管内科。童琳主任医师团队迅速评估，将目光投向了全球前沿的血管外ICD （植入式心律转复除颤器）和EV-ICD（血管外植入式心律转复除颤器）技术。
前沿选择
为生命留余地，为生活保品质
“传统经静脉ICD需将电极植入心脏内部，会占用上肢静脉通路，还可能带来远期血管损伤、感染等风险。”童琳解释说，尤其对于年轻患者来说，EV-ICD可以避免未来多根电极的植入，而对未来仍有潜在医疗需求的患者而言，上肢静脉是宝贵的“医疗资源”，一旦占用便无法恢复。
为给患者最优选择，团队全面梳理了三类治疗方案：传统经静脉ICD、皮下ICD及全球最新的EV-ICD。作为全球首款兼具除颤复律与抗心动过速起搏功能的血管外除颤系统，EV-ICD的创新设计令人瞩目——电极被放置于胸骨后的血管外间隙，无须进入心脏和血管，既避免了血管内并发症，又能提供与传统ICD同等可靠的治疗效果。
“不仅要救命，更要让她未来活得有质量。”在团队的详细解读下，扎阿姨及家属选择了这项“血管零占用”的前沿技术。
技术攻坚
精准植入“救命神器”
选择EV-ICD，意味着要直面更高的技术挑战。术前增强CT显示，扎阿姨胸骨后空间异常窄小，给电极隧道的精准建立带来极大难度。手术在全身麻醉下精准开展，在中山大学孙逸仙纪念医院周淑娴教授指导下，成都市第三人民医院心血管内科刘汉雄、童琳主任医师等专家组成的核心团队集体上阵。团队采用经剑突下胸骨后微创路径，在透视引导下，在狭窄空间内精细操控电极隧道针，一步步将电极送至预定位置。当电极成功定位胸骨后理想区域，术中测试显示各项电学参数均达最优标准。
随后，团队在患者左侧腋前线胸壁制作微创囊袋，植入脉冲发生器并完成与电极的连接。最关键的除颤测试（DFT）环节，EV-ICD精准识别模拟诱发出的室颤，瞬间完成除颤，一次测试即成功。这意味着“救命神器”已完全激活，为扎阿姨的生命安全筑牢了最后一道防线。术后第三天，扎阿姨便顺利出院。
技术进步
开创猝死防治新格局
“我国每年有50余万人发生心脏性猝死，而ICD是预防猝死最有效的手段。”成都市第三人民医院副院长张震表示，如今心脏猝死防治已进入“个体化、精准化”时代，EV-ICD技术的落地，正是“以患者为中心”理念的生动实践。此次该院成功开展的EV-ICD植入技术，不仅成为全国首批开展该技术的标志性案例，更标志着该院在心脏性猝死综合防治领域跻身国内先进水平。 （秦淑娟）
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