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发热伴血小板减少综合征是一种由新型布尼亚病毒引起的以发热、消化道症状、白细胞减少、血小板减少等为主要临床表现的新发急性传染病。该病全人群普遍易感，中老年人是主要发病人群，重症患者死亡率高达10%至40%。2017年，世界卫生组织将其与埃博拉病毒病等烈性传染病一起列为需优先关注的十大传染病之一。

患了发热伴血小板减少综合征有什么症状

发热伴血小板减少综合征潜伏期可能为1至2周，在人－人传播病例中，潜伏期多在6至9天。该病起病急，主要表现为发热，体温38至40摄氏度，重者持续高热，可达40摄氏度以上，伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐等，部分病例有肌肉酸痛、腹泻，少数有神志淡漠。体格检查常有单侧腹股沟或颈部、腋窝等浅表淋巴结肿大伴触痛，较大者局部红、肿、热、痛明显。血常规检测可见外周血白细胞和/或血小板进行性降低。部分病例可出现下颌、四肢等不自主抖动伴肌张力增高。重症病例可出现皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血、烦躁不安、谵妄，甚至抽搐、昏迷，可因循环衰竭、呼吸衰竭、出血等死亡。该病尚无特异性治疗方法，主要是对症支持治疗和针对并发症的治疗。多数患者2周左右可恢复，出现并发症者，病程可能延长。

发热伴血小板减少综合征如何传播

媒介传播：发热伴血小板减少综合征致病病原体是大别班达病毒，被携带病毒的蜱虫（长角血蜱）叮咬是发热伴血小板减少综合征的主要传播途径。

直接接触传播：医务和陪护人员如未采取个人防护措施，直接接触患者或病死患者的血液、体液、血性分泌物、排泄物及被其污染的环境和物品，可导致感染发病。此外，通过密切接触感染大别班达病毒的猫、狗等宠物，或牛、羊、猪等家养动物宿主的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物，也可造成感染。

气溶胶传播：临床研究显示，发热伴血小板减少综合征出血的重症患者在诊疗时存在病毒气溶胶传播风险。

发热伴血小板减少综合征流行特征

发热伴血小板减少综合征发病具有明显的季节性，主要分布在每年的4至10月，不同地区可能略有差异。大多数病例来自山东、湖北、河南、辽宁、安徽、浙江、江苏等省份的山区和丘陵地带，有明显地域特点。人群对大别班达病毒普遍易感，但发热伴血小板减少综合征主要集中在中老年人群（40至84岁）。在田间从事农业劳动的农民、畜牧从业者、户外徒步爱好者以及高风险地区居住的人群感染大别班达病毒的风险较高。

近年来，发热伴血小板减少综合征发病范围不断扩大，分析原因可能有三方面：一是气候变化、蜱虫宿主的分布、生态和人为因素以及城市绿地变化，导致蜱虫和蜱虫病原体的地理分布不断扩大，新的疫区不断形成；二是随着各地对发热伴血小板减少综合征诊疗技术的普及与实验室检测体系的完善，医疗卫生机构的诊断和报告能力大幅度提升，监测敏感性显著增强；三是随着我国生态旅游和自然休闲体验产业的发展，居民前往草地、树林等自然环境的频率不断增加，接触蜱虫的机会和罹患发热伴血小板减少综合征的风险也随之增加。

什么是蜱虫

蜱虫俗称“狗豆子”“草爬子”，是一种靠吸血为生的节肢动物。截至2024年，我国已发现的蜱共有9属124种，每年3至11月是其活动高峰期。它们广泛分布于草地、灌木丛和树林等地方，也可寄生于家养动物如羊、牛、猪、猫、犬、鸡等。蜱虫主要叮咬人或者动物皮肤较薄、被毛发覆盖、温度相对较高的部位，例如人体的头皮、腋窝、腹股沟、生殖器等部位，以及相对容易裸露的脚踝部位。

如何预防发热伴血小板较少综合征

（一）预防发热伴血小板减少综合征，关键在于防止蜱虫叮咬。

1.在流行区域或蜱虫活跃季节，进行户外活动时，尽量穿着浅色的长袖衣物、扎紧裤腿或将裤腿塞进袜子或鞋子里，并佩戴帽子；浅色衣物便于查找有无蜱虫附着。

2.尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、灌木丛等环境中长时间停留、坐卧或穿行，以减少与蜱虫接触的机会。

3.外出活动前，可涂抹蜱虫驱虫剂，如避蚊胺、派卡瑞丁、氯菊酯等。

4.户外活动后，要仔细检查身体的每个部位，特别是腋窝、膝盖、内衣下、颈部发际、耳朵、肚脐周围等，然后使用超过54摄氏度的水洗衣服，并在高温下烘干衣服10分钟用以杀死蜱虫。如携带宠物外出，还需及时检查宠物耳部、腹股沟等部位有无叮咬的蜱虫。

（二）接触患者时做好个人防护

医护、陪护人员等应做好个人防护，接触患者血液、分泌物和排泄物时佩戴外科口罩及一次性乳胶手套。收治重症出血患者的病房需配备医用外科口罩、手套、护目镜、防护面屏、防水隔离衣等防护用品。对患者的血液、分泌物、排泄物及其污染物，应按照《医疗机构消毒技术规范》及时做好清洁和消毒。患者转出、离院或死亡后进行终末消毒。

被蜱虫叮咬后如何处理

一般来说，蜱虫附着24至48小时后才会传播疾病，因此一旦发现蜱虫，应尽快清除。目前最好的方法是用尖头镊子紧贴皮肤表面，夹持蜱虫头部，用均匀、稳定的力量在垂直于皮肤方向拉动嵌入的蜱虫，以免头部断在体内。拔出蜱虫后，用碘酒或酒精对叮咬部位进行消毒处理，并持续观察2周，如果出现发热、皮疹等症状，应及早就医，并告知医生相关叮咬情况。如无把握拔出蜱虫，应尽快找到最近的正规医院，让医生处理。需注意的是，用火烧、用烟头烫，涂抹凡士林、指甲油、异丙醇等被动的清除技术是无效的。

策划：全国疾控宣传平台

文：北京市通州区疾控中心副主任医师 崔燕

编辑：严少卫

审核：王小雪 牛煜辉

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