推进紧密型县域医共体建设，加强基础设施建设，壮大基层卫生人才队伍，发展中（藏）医事业，持续完善妇幼健康服务体系，推进上级优质资源下沉基层，扎实推进乡村全面振兴……青海省多措并举，持续提高基层防病治病和健康管理能力，基层医疗卫生工作取得明显成效。当前，推进医疗卫生强基工程的号角已经吹响，青海省又将如何开新局、谋新篇？为此，健康报记者近日专访青海省卫生健康委党组书记、主任任延明。
专访嘉宾
青海省卫生健康委党组书记、主任
任延明
健康报：近年来，青海省卫生健康委狠抓落实，持续完善基层医疗卫生服务体系，基层卫生健康事业迈入发展“快车道”。当前总体成效如何？
任延明：青海省卫生健康委坚持以人民健康为中心，紧紧围绕健康青海建设，补短板、强弱项、惠民生，全力推动基层卫生健康事业提质增效，不断增强人民群众健康获得感。
青海持续织密筑牢基层医疗卫生服务网络，基层医疗卫生机构数量与床位数实现双增长。截至目前，全省共有基层医疗卫生机构6536家，拥有各类基层卫生人员24016人，分别较“十三五”末期增长8.57%和78.33%；基层医疗卫生机构床位数达6558张，较“十三五”末增长22.37%。基层人才队伍专业化、年轻化水平不断提升，目前，乡镇卫生院具有大专及以上学历的人员占比达95.1%，乡村医生中持有执业（助理）医师资格证人员的比例提升至35.2%。实施大学生乡村医生专项计划，2023年、2024年已招录的537名大学生村医已全部到岗并纳入事业编制管理。
资金保障有力，近三年，青海共落实中央及省级医疗服务与保障能力提升资金4.56亿元，其中1.37亿元用于基层医疗卫生机构特色科室建设、设备改造升级和人员培训。全省基层医疗卫生机构基本医疗、急诊急救和远程医疗能力不断提升。依托公益项目，累计为基层配备巡诊及转运型救护车130辆；全省579家医疗机构接入远程医疗服务平台。截至目前，基层依托平台开展远程会诊2959次、远程影像诊断72740例、双向转诊8340例、远程心电诊断5093例等，初步实现“基层检查、上级诊断”的服务模式，有效促进了优质医疗资源下沉。
各地通过大力发展全科、中（藏）医、康复、儿科等，持续提升基层医疗卫生机构服务能力。目前，基层医疗卫生机构诊疗量占全省总诊疗量的45%，较“十三五”末提高24.28%。紧密型县域医共体建设不断深化，全省39个县共组建46个紧密型县域医共体，县域内就诊率达59.32%，住院量占比提高到55.95%。
基本公共卫生服务更加规范，全省基本公共卫生服务人均财政补助标准从2009年的15元提高至2025年的99元。重点人群管理持续强化，截至目前，全省共管理高血压患者32.44万人、糖尿病患者9.44万人、慢性阻塞性肺疾病患者2.75万人，规范管理率均达72%以上。家庭医生签约服务提质扩面，全省常住人口家庭医生签约覆盖率达78.41%，重点人群签约率达87.25%，居民健康“守门人”作用持续发挥。省内所有基层医疗卫生机构均建成中（藏）医馆，100%能够提供中（藏）医药服务，满足了群众多元化的健康需求。
青海省持续深化“三医”联动改革，切实减轻群众就医负担；通过“青南支医”“环湖支医”及“组团式”帮扶等机制，有效提升了受援地区的危重症诊疗能力，持续推动优质资源下沉。“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”的目标正逐步成为现实。
健康报：作为西部省份，青海省如何通过一系列精准、创新的举措，破解农牧民因病致贫返贫难题？
任延明：青海省地处青藏高原，农村牧区地域广袤，基层医疗卫生服务基础相对薄弱，农牧民健康素养水平与全国平均水平尚有差距，因病致贫返贫风险始终是巩固拓展脱贫攻坚成果、推进乡村振兴面临的主要挑战。面对这一现实省情，近年来，青海省通过一系列精准举措，全方位筑牢农牧民群众健康防线。
一是推进大病专项救治，强化动态监测。在国家明确的30种大病专项救治病种基础上，结合本省实际，将救治范围拓展至35种，增加包虫病、肺结核、肝硬化、肝炎、类风湿性关节炎等5种疾病。同时将儿童先天性心脏病、白血病救治对象扩大至全人群，将儿童淋巴瘤救治扩展为儿童所有肿瘤救治。通过扩大病种和救治人群，进一步提升大病救治覆盖面，切实减轻群众就医负担。截至目前，全省监测对象中共有2.46万名35种大病患者，已全部得到有效救治和管理。
强化动态监测，防止规模性因病返贫致贫。每周对防止因病返贫动态监测系统数据中的重点监测对象核实核准率、大病救治率、慢性病签约率等重点指标完成情况进行统计汇总，每季度根据监测情况对各县区进行评估，年末对各县区全年工作开展情况进行综合评估，督促各地按时完成各项工作。指导乡镇卫生院做好日常监测工作，建立“问题清单和任务清单”，督促乡村两级医疗卫生机构逐项整改，形成抓在日常、干在日常的常态化工作导向机制。同时，加强村级健康帮扶代办帮办工作。将重点监测户纳入支出型困难家庭，完成医疗费用二次报销，提升农牧民报销比例，牢牢守住不发生规模性因病返贫的底线。
二是强化“组团式”支援帮扶，提升涉藏州县人民医院能力建设。2022年3月，青海省14家国家乡村振兴重点帮扶县级医院纳入“组团式”帮扶范围；2023年7月，青海省涉藏6州人民医院医疗人才“组团式”支援工作正式启动，青海省成为全国唯一既有“组团式”支援、又有“组团式”帮扶的省份。通过医疗人才“组团式”援青工作，全省基层医疗技术水平得到有力提升，医院管理水平得到明显改善。目前，20家“组团式”受援医院“五个中心”已全部建成并通过验收，急诊急救能力实现阶段性提升。14个县医院健康管理中心全面建成，并且提前两年完成“二甲”创建目标，进一步夯实了基层医疗卫生服务根基。面向各州县工作5年以上未取得执业医师证书的医务人员开展集中封闭式培训班，目前3期培训班执业医师通过率达80%以上，基层医务人员持证率明显提升，为解决医务人员无证问题探索了路子。
健康报：面向“十五五”，青海省卫生健康工作的侧重点、发力点是什么？
任延明：青海集西部地区、民族地区、高原地区于一身，卫生健康事业发展既有全国共性挑战，也面临特殊省情考验。“十五五”时期，我们必须直面几大关键任务：
一是实施高水平的“强基工程”。青海省基层医疗卫生服务能力不足仍是突出短板，必须将夯实基层网底作为重中之重，以紧密型县域医共体和乡村一体化建设为核心抓手，推动人才、技术、管理和服务资源持续下沉，全面提升基层防病治病和健康管理能力，有效破解群众“看病难”问题。
二是优化“一老一小”健康服务供给。加快完善生育支持政策体系，大力发展普惠托育服务，协同推进老年友善医疗机构建设和老年医学科发展，构建覆盖全生命周期的健康服务链条。
三是强化高原特色健康保障。立足青藏高原特殊的地理气候环境，将高原医学研究摆在更加突出的位置，加强对高原病的防治攻关，发展高原康养产业，提升应对高原环境特有健康风险的能力，为守护高原人民健康、服务国家战略提供科技支撑。
四是大力推进科技创新。“十五五”时期，我们必须乘势而上，大力实施“数字健康”战略。通过建设统一的全民健康信息平台，打破信息壁垒，实现数据互通共享；通过发展“互联网+医疗健康”和远程医疗，有效弥补优质医疗资源分布不均的短板，让偏远地区群众也能享受到高水平的诊疗服务；通过推广智慧医院建设，优化服务流程，改善就医体验，提升医疗卫生服务的效率和质量。科技创新将成为驱动青海卫生健康事业质量变革、效率变革、动力变革的核心引擎。
文：健康报记者 郭蕾 潘松刚
编辑：秦明睿
校对：马杨
审核：李诗尧 徐秉楠
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