独特的地理、历史与多元文化，造就了云南人“再难的事，坚持总能做成”的乐观与从容。凭借这份精神，云南省卫生健康系统以系统性变革推动卫生健康事业高质量发展，以内涵建设提高医疗服务的公平性和可及性，让优质服务更加可感可及，进一步减轻群众就医负担。

“从省级医院的技术攻坚到基层医疗的网底夯实，云南省卫生健康事业的深刻变革源于坚定落实健康优先发展战略，实现‘人民要幸福，健康是基础；云南要跨越，健康是保障’。”云南省卫生健康委党组书记、主任姜旭说。

近日，健康报“行走健康中国”报道组走进云南，实地探访云岭大地的健康实践。

资源集约 守护从身到心的健康

在云南，公立医院正拔高医学高峰，让“大病不出省”逐步成为现实。

近期，云南省第一人民医院应用“超移植”技术，成功救治一名先天性重度地贫患儿，使患儿无需经历传统化疗预处理，以更小的伤害实现成功移植。该案例为全球首例，标志着云南省在血液病疑难重症治疗上达到新高度。

支撑这一案例的，是该院对标国内外顶尖水平，以精细化管理推动医学创新与成果转化的系统性努力。“作为研究型医院，我们从临床出发做科研，以科研成果反哺临床。”云南省第一人民医院党委副书记、院长侯建红说。

以血液内科为例，该院建立血液病综合实验室，通过科研投入、绩效改革、中西医协同及医教协同等，成功将其打造为国家重点专科。“作为公立医院，只要对患者有意义，我们就做。”侯建红说，医院主动担当，推动区域重大疾病诊疗能力不断提升。

近年来，在人工智能与医工融合技术的赋能下，云南省第一人民医院的医疗精准化水平实现革命性提升。该院骨科利用患者CT数据进行三维重建，通过3D打印技术1:1复现病变骨骼模型（如严重弯曲的脊柱），使医生能在术前精准规划螺钉植入路径，精准避开脊髓等关键神经，极大提升了手术安全性与准确性。该院启用云南省首台最新一代光子计数CT设备，推动影像诊断进入“微米级”新时代。“我们正从依赖经验的传统模式，迈向以3D打印、人工智能和机器人技术为支撑的个性化精准医疗新阶段。”侯建红说。

在攻克疑难重症的同时，云南省的公立医院也在防治结合领域积极探索。

市民老张体重超标，同时患有高血压、糖尿病、脂肪肝。前不久，他挂了昆明市中医医院健康体重管理门诊多学科诊疗的号。“我们为他量身定制方案，并结合中药、针灸、埋线等中医药手段进行干预。”该院治未病科（健康管理中心）副主任施继玲介绍，经过不到两个月的系统调理，老张成功减重10公斤，相关慢性病症状得到有效缓解。

今年4月，该院设立中西医结合健康体重管理中心，整合多学科资源提供全链条、一站式服务，通过个性化中医体质辨识、个体化精准管理方案、特色代茶饮调理等手段，践行“未病先防”。“我们主动通过门诊等渠道进行体重指标筛查。筛查后，如果患者只是超重，医院引导患者到治未病中心进行干预；如果达到肥胖或伴随严重疾病，就会安排外科等介入。”施继玲说。该院还引入信息技术，在医院微信公众号治未病中心模块嵌入健康管理软件。“这种线上模式，有效提高了老百姓的依从性。”施继玲说。

该院党委专职副书记彭文怡说：“医院将开设临床营养科，牵头开展昆明区域中医药康旅中心试点，让每一名患者都能享受到优质的中医药服务。”

云南省的医疗服务改进不仅关注身体健康，还精准回应民众的心理健康需求。

2023年12月，红河哈尼族彝族自治州第二人民医院获批成立全州首家州级心理健康中心，并于2024年8月挂牌开诊。

“我们在不新增建设用地前提下，盘活院内5000余平方米独栋空间，整合临床心理科、心身医学科、睡眠医学科、物理诊疗科及精神科等六大功能单元，形成学科互补、流程贯通的优势学科群。”红河州二院副院长石荣宗说。

作为云南省第二家接入全国“12356”心理援助热线的医疗机构，该院创新建立“分级预警—联动转介—跟踪回访”闭环机制，制定一系列标准化操作指南，促进心理援助规范化发展。

传姣是该院的心理治疗师，也是“12356”接线员。今年5月，她接到一通夜间紧急来电。一名中年男性因工作压力大而情绪低落，有自杀倾向。“在接听过程中，我用倾听、共情的方法进行心理疏导。经过处理后，来电者反馈自己的负面想法减少，并愿意到专科医院寻求帮助。”传姣说。

石荣宗表示，医院建立医警联动机制，在热线接听室设置公安、消防、急救一键呼叫系统，确保接线员可迅速触发应急响应。截至目前，该院已实现767次来电100%响应、43起高危案例100%成功干预。从拔高诊疗高峰到夯实服务基石，云南省正持续构建全周期卫生健康服务体系。

层层下沉  赋能基层诊疗提质增效

持续深化改革、因地制宜创新，云南省通过建立“省管县用”帮扶机制等，将优质医疗资源源源不断地输送到县域和基层。

今年5月，昆明医科大学第一附属医院内分泌科专家张旭祥作为第二批“省管县用”帮扶专家之一，来到红河州建水县，挂职该县医共体总院（建水县人民医院）副院长，开展为期一年的医疗帮扶。

在张旭祥等专家的支持下，建水县医共体通过“心电一张网”建设，实现“基层检查、县级诊断、即时回传、绿色通道”的闭环服务模式。

“我们尤其注重提高基层人才的心电检查、诊断能力，真正把设备用起来。”张旭祥说。从今年9月开始，“省管县用”帮扶专家联合县人民医院心内科医务人员，面向基层医务人员开展慢性病管理，心电图检查、传输、解读，急危重症的处理等专题培训，覆盖医共体各分院及村卫生室。

如今在建水，患者需要时，基层医疗卫生机构可立即开展心电检查并将结果上传至县心电诊断中心。中心语音系统自动播报预警信息，县人民医院专家在5分钟内即可出具诊断报告。

“目前，心电中心日均接收基层心电检查约50例，累计已达7200余例，较去年同期增长约3倍。”建水县人民医院心内科医生任丽萍说，“省里专家带来的不仅是技术，更带动了我们临床思维的提升，救治效果和效率显著提高。”

不只是急诊急救，云南省各地通过紧密型县域医共体建设，推动人才、技术、服务、管理下沉，打造防治康管全链条服务。红河州开远市乐白道街道办事处旧寨村村民杨华（化名）今年50多岁，年初因高血压、高血糖住院治疗。出院后，旧寨村家庭医生签约服务团队立即对接，上门为其评估健康状况，并每季度进行一次面对面随访。

旧寨村卫生室村医陆清说，经过健康教育，杨华按时服药，并养成了健康生活方式。今年第四季度随访时，他的血压和空腹血糖已恢复正常。

这得益于开远市人民医院医共体推行的“三师共管”模式。负责旧寨村卫生室一体化管理的乐白道卫生院院长胡丽芬介绍：“我们由一名二级及以上医院的专科医生、一名乡镇卫生院全科医生和一名村卫生室健康管理师组成服务团队，共同开展家庭医生签约服务。”

2021年7月，开远市人民医院紧密型医共体成立。为提升家庭医生签约服务质量，开远市人民医院医共体选派涵盖心血管内科、内分泌科等科室的高年资骨干医师，组建家医服务专家志愿团队，通过定期下沉服务，提升基层诊疗和慢性病管理水平。

健康优先 促进系统性变革

数据显示，“十四五”期间，云南省医疗卫生支出占一般公共预算支出的比重保持在11%左右，高出全国平均水平3个百分点；医疗卫生支出年均增幅2.4%，高于全省一般公共预算支出增幅1.3个百分点。

“‘十四五’时期，是我省卫生健康事业投入力度最大、发展速度最快、人民群众得到健康实惠最多的一个时期。”姜旭说。

强大的政策保障在红河州展现出扎实成效。红河州12家县级综合医院全部达到国家推荐标准，152家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部达到国家服务能力标准，乡村医生中执业（助理）医师占比提升至38%，签约家庭医生患者24小时急救响应率达100%。

红河州卫生健康委党组书记、主任王立强说：“我们努力实现从‘有地方看病’到‘治得好病、看得起病、放心看病’的跨越。”

在持续加大投入的同时，云南省以改革创新破解发展难题，着力构建“省优县强、基层稳定”的医疗卫生服务体系。省级层面，心血管病、呼吸、肿瘤3个国家区域医疗中心相继落户，40个国家级、235个省级临床重点专科加快建设。县域层面，全省124个县（市、区）全面推进紧密型县域医共体建设，县域内就诊率稳步提升至92.8%。改革成效在昆明市得到集中体现。昆明市以全民健康信息平台为支撑，深化紧密型医疗集团建设；落地5110项医疗服务价格调整，药品、耗材价格平均降幅分别达50%、69%，切实减轻群众就医负担；全市构建起“国家级—省级—市级”临床重点专科矩阵，实现中医药服务全域覆盖。

昆明市卫生健康委主任许睿说：“我们将持续推动昆明市卫生健康事业高质量发展，为老百姓铺就一条健康之路。”

“云南省卫生健康系统将深入学习贯彻党的二十届四中全会精神，不断推动医疗资源再拓展、医疗服务水平再提升、健康保障内涵再丰富，让全省各族群众健康获得感成色更足、健康幸福感更可持续、健康安全感更有保障。”姜旭说。

文：健康报记者 刘也良 周倩 陈晓曼 特约记者 叶利民

编辑：于洋

校对：杨真宇

审核：秦明睿 徐秉楠

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