甲状腺癌越来越常见？华西专家陈飞：先别慌！结节≠手术，预防记住这3点

封面新闻记者 边雪

12月9日，演员立威廉在公开自己患甲状腺癌后首次发文，袒露在病情不明朗初期“世界都崩塌了”的心路历程。历经两次手术后，他如今每月复查、终身服药，已将这段经历转化为日常生活的一部分。

微博截图。

癌症至今仍是医学界亟待攻克的难题。但甲状腺癌却有个特别的称号——“幸福癌”。与其他恶性肿瘤相比，这种癌进展缓慢，生存率和治愈率都相对较高。

国家癌症中心最新统计数据显示，我国癌症新增病例约480万，其中甲状腺癌新发病率达46.61万例，位居恶性肿瘤第三位。中国有近3亿甲状腺疾病患者，甲状腺结节发病率高达20.43%，重视甲状腺疾病筛查、及时治疗、防止结节癌变、增强预防意识十分关键。

但仍有不少甲状腺疾病患者，对这个器官了解甚微。甲状腺到底是干嘛的？甲状腺长了结节就要做手术吗？治疗甲癌究竟要选哪种手术方式？手术完为啥变成了“宝娟嗓”？带着诸多疑问，封面新闻记者专访了四川大学华西医院头颈疑难肿瘤外科中心主任陈飞，请他从专业的角度，揭秘甲状腺的“秘密”。

陈飞。

甲状腺，这个位于颈部前方的蝴蝶形器官，常被忽视却至关重要。四川大学华西医院头颈外科中心主任陈飞指出，甲状腺主要承担两大功能。

“首先是生长发育。”陈飞告诉封面新闻记者，甲状腺合成并分泌甲状腺激素，直接影响婴幼儿大脑发育与骨骼成熟。若缺乏该激素，儿童会出现生长迟缓，严重时导致呆小症。

此外，甲状腺还扮演着人体新陈代谢“总开关”的角色。它通过调节激素水平，影响呼吸、心率等基础生命活动。“甲状腺素能提升基础代谢率，让细胞保持良好状态。”陈飞解释道，当甲状腺功能减退时，人体新陈代谢会明显放缓，出现乏力、体重增加等症状。

随着体检普及，“甲状腺结节”成为体检报告上的高频词。陈飞提醒，发现结节不必过度紧张。“绝大多数甲状腺结节没有症状，往往是通过体检偶然发现的。”陈飞说，只有当出现心慌、潮热、盗汗等症状时，才可能与甲状腺功能亢进有关，与结节本身无必然联系。

甲状腺结节分为良性与恶性，后者才称为甲状腺癌。“良性结节若小于4厘米，一般建议观察，无需手术。”陈飞强调。即使是恶性结节，也需分情况对待：“对于1厘米以下的低危微小癌，可在专业医生指导下严密随访，并非所有甲状腺癌都需要立即手术。”

近年来，甲状腺癌发病率快速上升，尤其在青年群体中更为明显。陈飞分析，除遗传因素外，两大原因值得关注。“首先是检测手段的进步。”陈飞指出，高频超声等技术的普及与灵敏度提升，使许多以往难以发现的微小肿瘤得以早期诊断。 与此同时，健康意识的增强促使更多人主动参与体检，进一步提高了检出率。

“另一个重要因素是年轻人生活方式的改变。”陈飞表示，现代社会接触放射线的机会增多，如电磁辐射等；生活节奏加快导致作息紊乱、长期熬夜成为常态。

“情绪波动尤其值得女性注意。”陈飞补充道，长期精神压力与情绪不稳定可能影响甲状腺功能。

一旦确诊甲状腺癌，该保守治疗，还是选择手术切除？患者常陷入治疗方式的选择困境。“确诊后一定要咨询甲状腺专科或头颈外科医生，而非轻信网络信息或非专业建议。”陈飞告诉封面新闻，甲状腺专业手术与非专业手术存在显著差异。“中央区淋巴结是否清扫、甲状旁腺保留等技术细节，直接影响术后生活质量。我也接诊过不少因初次手术不理想而需二次修复的患者。”

近年来兴起的消融技术因无体表切口、恢复快等优势受到关注，但陈飞持谨慎态度。“消融可能无法彻底处理肿瘤，且难以应对淋巴结转移，特别是中央区淋巴结。”他解释，B超对中央区淋巴结转移的显示有限，可能导致漏诊。

对于担心颈部疤痕的患者，陈飞介绍了现代甲状腺手术的多种选择：“除了传统颈部切口，现在还有经腋或经口腔镜手术，疤痕隐蔽甚至完全看不见。”

“甲状腺的低危微小癌，早期癌症，我们还是建议一些有条件的病人，特别是注重外观的年轻女性，腔镜手术是理想选择。”陈飞说，“对医生而言，腔镜下的放大效果使手术更精准，肿瘤切除更彻底。”

甲状腺术后并发症是患者普遍关心的问题。陈飞详细解析了三大常见并发症及处理方案。术后出血概率较低，多与手术技术相关。“住院期间若无出血，后续基本可放心。”

声音嘶哑（声带麻痹）较为常见。“这不一定是神经断裂所致。”陈飞解释，手术牵拉或热损伤可能导致神经功能暂时障碍。“如果术中确认神经完整，通常观察6个月，配合神经营养药物，声音多能恢复。”

若喉返神经确实断裂，陈飞建议尽早进行神经重建。“华西医院开展喉返神经修复与声带脂肪填充技术，不少单侧神经损伤患者治疗后甚至能恢复歌唱能力。”

患者术后缺钙（甲状旁腺功能低下）也较常见。“正常人只要保留一个血供良好的甲状旁腺，就能维持钙代谢平衡。”陈飞说。“若因肿瘤侵犯导致甲状旁腺保留过少，则需长期定量补钙。异体甲状旁腺移植尚处于探索阶段，目前尚无理想解决方案。”

面对甲状腺癌发病率攀升的趋势，如何预防？陈飞提出三点建议。

“首要的是减少放射线暴露，放射线是甲状腺癌最明确的诱发因素之一。”陈飞告诉封面新闻，一些家用电器、电子产品也会产生微量辐射，需注意控制接触时间与距离。

此外，保持规律作息至关重要。“长期熬夜会导致激素波动，影响甲状腺功能。”陈飞强调，应维持正常生活节奏，适度锻炼，保持情绪稳定，特别是女性需注意情绪管理。

最后就是定期体检，这也是最有效的甲状腺疾病早发现手段。“绝大多数甲状腺癌早期无症状。”陈飞解释道，通过定期彩超检查，有经验的医生可以基本判断结节性质，决定随访或手术时机。“科学认知、专业诊疗、积极预防，才是应对甲状腺问题的正确态度。”

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