智慧医疗该坚守什么？医疗机构如何布局和推进智慧医疗？日前，带着这些问题，健康报“行走健康中国”报道组走访湖北省多家医疗机构，感受智慧医疗之“智”。面对科技浪潮，这些医疗机构主动作为：按下“利民惠民”按钮——直指提高诊疗效率，为公众找到健康管理新模式。
“概念门诊”运行，牵动诊疗流程重塑
“它作为一块‘试验田’，已经运行近半年时间。”华中科技大学同济医学院附属同济医院有一个特别的诊疗区——AI辅助诊区（湖北省医疗健康前沿数智中心智能门诊概念验证平台），该院门诊部办公室主任李刚告诉记者，有不少医生主动申请来此出诊，“诊区的诸多应用能辅助提升诊疗效率，调动了他们的积极性”。
该诊区就像是一个“样板间”，让就诊者对现代化就诊流程形成完整认知。李刚介绍：“我们将新的技术、理念集纳起来。一是体现‘一站式’服务，比如组成多学科联合门诊；二是突出无感化服务，比如支持移动端、自助端的人脸识别功能；三是提供智慧化服务，比如利用门急诊就医智能体提供陪诊服务。”
记者在诊区看到，这里设置智能“一站式”自助终端，其不仅具有门诊服务中的挂号、缴费等功能，还上线自助开单、检查预约、复诊排号等业务。诊区配有健康体检一体机，患者可利用候诊的碎片化时间，自助采集血压、体温、身高、体重等信息。此外，患者可以登录手机预问诊界面，提前自述病情。
李刚所说的门急诊就医智能体，有一个人性化的名字“济大夫”。患者用手机登录该院智慧医疗页面，就可与“济大夫”交互。从预约挂号、智能导诊、报告解读到诊后随访、健康管理，“济大夫”主动引导患者，无需患者自寻服务入口。交互过程中，其可以深度理解患者的口语化描述。
在该诊区，记者见到了当日出诊的肝胆胰外科医生张剑。他表示：“以往写病历会占用大量时间，现在借助‘智能病历助手’的预问诊和语音病历自动生成功能，大大提高了门诊工作效率。”据介绍，“智能病历助手”目前已覆盖该院门诊和住院的9个文书场景，在15个专科使用。李刚坦言，关键在于提高应用的整合度，为患者和医生带来实实在在的获得感。
今年11月，国家卫生健康委等部门联合印发《关于促进和规范“人工智能+医疗卫生”应用发展的实施意见》。《实施意见》的一大特点就是突出应用——以场景为驱动，面向卫生健康行业真实业务、依托真实场景、解决真实需求。如今，从“有得用”到“用得好”，华中科技大学同济医学院附属同济医院的智慧医疗已步入新阶段。
“素问”“木兰”“哪吒”，名字里蕴含期待
在湖北省十堰市太和医院，医疗大模型“素问”已广泛应用于诊疗过程。《黄帝内经》是中医学经典著作之首，是我国现存最早、最完备的医学巨著，《素问》为其重要篇章。如今，大模型“素问”之名暗含了知古鉴今之道。
该院精准医学研究中心主任赵亮打开手机，向记者演示如何使用“素问”：“通过部署在App、小程序上的智能体，患者在就诊前可以在大模型引导下完成症状自述、病史上传等操作，系统自动生成结构化预问诊报告。”
“素问”整合海量医疗指南、医学书籍、药品说明、专业文献以及近3000万例临床案例，具备智能预问诊导诊、病历智能书写、辅助诊断、诊疗方案建议、医学知识智库等多项功能。赵亮介绍，在诊疗过程中，医生可通过语音、文字等方式与“素问”交互，“素问”实时生成诊疗记录、手术记录、出院小结。在就诊后，患者可以用“素问”获得自己的健康画像，并及时得到健康指导。
近期，十堰市卫生健康委发布关于应用“素问”大模型推进全市智慧医疗建设的通知，提出“到2025年底，市属医疗机构和县（市、区）医共体牵头医院要实现接入全覆盖；到2026年底，智能辅助诊疗和智能患者就医服务在全市医疗卫生机构得到广泛应用”。
如今，华中科技大学同济医学院附属同济医院正尝试在脑出血、女性肿瘤、儿童罕见病和胃肠道肿瘤领域引入人工智能技术。以该院的“同济·木兰”大模型为例，其可对宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌患者的数据进行快速解析与风险分层评估，自动生成符合医学指南的诊疗建议与随访计划。通过使用该大模型，医生平均诊断时间大幅缩短。
该院在儿科率先部署“哪吒·灵童”大模型应用，并通过互联网医院客户端面向社会开放，形成院内外协同的罕见病智能诊疗体系。患儿家长可在就诊前获得智能预问诊和罕见病风险提示，减少因信息不对称造成的焦虑和就医延误。
“素问”“木兰”“哪吒”……这些具有中国传统文化特色的命名，不仅贴合了大模型的实际功能，还可以让人们感受到其中的美好寓意。设计者对它们饱含期待——让人工智能以更加人性化的方式，给予公众全方位的健康守护。
提质增效，智慧化释放服务空间
在十堰市太和医院智慧药房里，机械臂不知疲倦地工作着。“智慧药房投入使用后，节省了50%的人力。”十堰市太和医院药学部副主任郑涛介绍，以前是“人等药”，现在是“药等人”。患者完成缴费后，信息自动传到药房，机器完成自助发药。往往患者还没走到取药窗口，药品已经准备好了。如今，药学人员可以有更多时间参与药事服务，给予患者用药指导。
医疗影像的AI辅助诊断技术也在十堰市太和医院成熟应用。61岁的肺癌患者郭先生进行全腹部CT扫描，查看是否有肝脏转移灶；医学影像中心医生李鑫玉打开AI辅助影像分析系统，两分钟一晃而过，一个个可疑病灶就被精准标识。“我以前平均一天出具70～80份影像报告，现在增加到百份左右。”李鑫玉表示，该系统能准确发现小到3毫米的病灶，有效降低漏诊风险。
在华中科技大学同济医学院附属同济医院，健康管理实现了“智慧升级”。在该院内分泌科住院的大多为糖尿病患者。在病区一块显示屏前，时不时有患者驻足查看，上面滚动显示着他们的血糖值。“我们使用动态血糖监测设备，设备每5分钟就会上传一次数据，形成患者的血糖波动曲线，为调整治疗方案提供数据支撑。”该病区医生徐惟捷告诉记者，当患者血糖值出现异常波动时，系统会进行弹窗提醒。
记者了解到，该院通过数字化管理系统实现院内血糖一体化管理。徐惟捷介绍，对于全院需要重点管理的糖尿病患者，数字化管理系统进行标识。“我们有‘跑泵（胰岛素泵）护士’，他们经验丰富，可以协助其他科室稳定患者血糖。”徐惟捷说。
在健康体重管理方面，华中科技大学同济医学院附属同济医院推出手机端的小程序。在患者端平台，患者可以进行每日签到打卡，记录体重、腰围等变化。“通过小程序，我们形成了一对一的随访对话窗口，会根据患者身体变化调整药物治疗方案，或进行生活方式干预。”该院内分泌科病区护士长刘清华说。
如今，在居民的“家门口”，健康服务也有了科技支撑。在十堰市，记者探访了位于茅箭区武当路街道路北社区的“幸福顾家”社区居家养老服务综合体。这里嵌有“健康驿站”，里面配备AI智能问诊系统。居民通过简单的触控操作，即可完成健康自测。此外，“健康驿站”配有数字移动心电图机、数字移动尿液分析仪、中医体质识别仪等，由社区卫生服务站派出医生提供相应服务。
在湖北省，从疾病诊疗到健康管理，从大医院到基层社区，智慧医疗正以利民惠民为出发点和落脚点，释放出强大效能。
文：记者 孙韧 潘松刚 特约记者 熊慧琴 常宇 萧济康
编辑：马杨
校对：杨真宇
审核：李诗尧 徐秉楠
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