在儿科门诊中经常能见到咳嗽不止的患儿，咳嗽这一症状背后的原因较为复杂，需要仔细甄别，以便精准治疗。
几种常见原因
儿童剧烈咳嗽，原因多是以下几点：
1
呼吸道感染（最常见）
病毒性感冒/流感：病毒感染是引起儿童咳嗽的首要原因。咳嗽可能表现为干咳或后期带痰。
急性支气管炎：气管和支气管的炎症，通常先有感冒症状，之后咳嗽加重，可能伴有痰音。
肺炎：肺部感染，通常伴有发热、呼吸急促、精神萎靡等全身症状。咳嗽可能很深、很费力。
毛细支气管炎（多见于2岁以下婴幼儿）：主要由呼吸道合胞病毒引起，典型症状是喘息、呼吸急促和剧烈咳嗽。
百日咳：由百日咳杆菌引起，表现为阵发性、痉挛性的连续咳嗽，咳到最后有深长的鸡鸣样吸气声，夜间症状加重。即使儿童接种过疫苗，也可能发生症状不典型的感染。
2
过敏和哮喘
过敏性咳嗽/咳嗽变异性哮喘：这类咳嗽通常是刺激性干咳，在夜间、清晨、接触冷空气、过敏原后或运动后加重。孩子可能同时有过敏史。
3
鼻后滴漏综合征
鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激引发咳嗽。特点是平躺时咳嗽加重，孩子可能会经常清嗓子，感觉喉咙有异物。
4
环境刺激物
二手烟、雾霾、油漆等刺激性气体，可能直接刺激呼吸道，引发剧烈干咳。
这里需要提醒各位家长，如果是以下情况引发孩子剧烈咳嗽，需要警惕。
一是气道异物吸入。这是急症，多见于1~3岁幼儿，在玩耍或进食时突然发生剧烈呛咳、面色青紫、呼吸困难。如果怀疑异物吸入，家长必须立即带孩子就医。二是急性喉炎（犬吠样咳嗽）。咳嗽声音像狗叫一样，声音嘶哑，严重时会出现吸气性喉鸣和呼吸困难。这时也需要紧急就医。
科学防治很关键
防治结合，关键在于明确病因，对症处理。如果孩子咳嗽的同时出现以下任何一种“红色警报”信号，请立即就医。呼吸困难。面色或口唇发紫、发青。精神极度萎靡、嗜睡或异常烦躁。无法吞咽流质食物或口水。咳嗽声音为“空空”的犬吠声，怀疑急性喉炎。突然发生的剧烈呛咳，怀疑异物吸入。高热不退（尤其是3月龄以下婴儿）。
针对孩子的情况，医生会进行相应的对因治疗。比如，对于细菌感染，医生会根据情况让孩子使用抗生素。对于哮喘/过敏性咳嗽，可能让孩子使用吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂或抗过敏药物。对于病毒感染，目前主要进行对症支持治疗。
家庭护理有良方
在明确病因、科学诊治，且孩子情况稳定的前提下，家长可以采取以下措施缓解孩子的不适：
保证充足水分。让孩子多喝温水、奶、汤等，有助于稀释痰液，使其更容易咳出。对于1岁以上儿童，家长可以喂一小勺蜂蜜（约2~5毫升）。有研究表明，蜂蜜有一定的缓解咳嗽的效果。注意：1岁以下婴儿禁止食用蜂蜜，以防肉毒杆菌中毒。
增加空气湿度。使用加湿器，或在浴室放热水，让孩子在充满蒸汽的浴室里待10~15分钟。湿润的空气可以舒缓呼吸道，缓解咳嗽。
保持空气清新。经常开窗通风，保持室内空气流通。
饮食清淡。给孩子提供易消化、营养丰富的食物，如粥、烂面条等。避免摄入油腻、过甜或过冷的食物，这些可能造成刺激，引发咳嗽。
妥善处理鼻涕。如果孩子有鼻涕，使用生理盐水喷鼻或洗鼻，然后轻轻擤出或吸出，可以减少鼻后滴漏的刺激。
保证充分休息。休息有助于身体更好地恢复。
来源：学生健康报
文：吉林大学白求恩第二医院儿科主任医师 张云峰
策划：张灿灿
编辑：李君 于洋
校对：杨真宇
审核：秦明睿 徐秉楠
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