文/邓武生、张金月 达州市中西医结合医院供图
近日，达州市中西医结合医院（达州市第二人民医院）神经外科副主任邓武生博士团队在川东北地区率先开展面神经——舌下神经-颈襻神经联合吻合移植手术治疗重度面瘫，成功为听神经瘤引起重度面瘫的患者解除病痛。此次手术的成功开展，标志着达州市中西医结合医院神经外科在颅神经疾病治疗领域迈上新台阶，为更多面瘫及各种神经系统疾病患者带来福音。
据悉，本例患者35岁，一年前因听神经瘤术后引起面瘫，导致右侧眼睛完全不能闭合，口角向左侧歪斜。神经电生理提示面神经功能基本丧失，闭眼露白超过1cm、眼睛干涩、流泪、面部僵硬、鼓腮漏气，口角运动时严重歪向左侧，诊断为“面瘫6级”，属于重度面神经损伤。患者曾接受针灸和康复治疗，病情却未见明显改善，为寻求进一步治疗，来到该院神经外科就诊。
根据患者的病情特点，为能恢复患者面部肌肉功能的同时，避免暴露性角膜炎和肌萎缩，神经外科副主任邓武生博士团队讨论决定采用前沿技术，为患者行面-舌下-颈襻神经吻合术。舌下神经用于面神经重建主要基于两者解剖位置邻近，粗细相仿，功能上同为运动神经并存在一定交互，因此决定用舌下神经替代面神经功能。但由于舌下神经替代后会引起部分患者舌肌萎缩，故用颈襻神经重建舌下神经，避免舌肌萎缩引起的并发症。
术中，主刀医生邓武生博士精准确认面神经主干、舌下神经主干和颈襻神经，顺利使用比头发丝还细小的线将面神经和舌下神经、颈襻神经与舌下神经分别进行了端端吻合。
术后，患者意识清晰，言语流利，四肢活动自如，未出现新发并发症，经过医护人员的精心护理，患者自觉闭眼动作较术前改善，因面神经修复术后有半年恢复期，半年后面瘫情况会有较为明显改善。
达州市中西医结合医院神经外科副主任邓武生博士介绍，面瘫常见于病毒感染所致的面神经炎、颅脑损伤、颜面部损伤、后颅窝脑膜瘤、面神经瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤及腮腺肿瘤等疾病。根据面瘫病因和特点等多种因素，目前面瘫修复手术需要个体化制定。基本上各种原因造成的面神经损伤，只要在合理的时间窗内（一般为损伤后2年以内，面肌无明显萎缩，神经肌肉接头保持功能，面神经无大范围纤维化），都可以有合适的治疗方案，使重度面瘫恢复到轻度面瘫。
面神经损伤修复是一项复杂的工程，根据面瘫发生的原因和损伤特点，可有面舌下神经吻合术，面舌下神经架桥术，经乳突面神经减压术，经中颅窝面神经减压术，面神经各分支与咬肌神经、舌下神经的吻合、架桥术，术式复杂多样，操作精细，其标准就是根据面神经的损伤范围和性质，确定合适的面神经修复方案。（推广）
【未经授权，严禁转载！联系电话028-86968276】
