泸州观察 郭慧琳
每年3月的第二个星期四，是世界肾脏日。慢性肾脏病又被称为“沉默的杀手”，这是为何？3月13日，西南医科大学附属医院肾病内科主任欧三桃从“沉默”和“杀手”两方面对其解释道：“所谓‘沉默’是因为该疾病早期是没有明显症状，来得无声无息，但该疾病一旦进展到较严重的阶段，就会带来严重的后果，如导致终末期肾病即尿毒症，以及由此引发心血管并发症甚至死亡，因此称之为‘杀手’。”
“医生，我这腰痛是不是肾痛？”在上门诊时，欧三桃时常遇到患者这样发问，因腰痛到肾脏科来就诊的患者并不少见，在欧三桃看来，不少患者陷入了这个误区。“腰痛并不都是由肾脏疼痛引起的，要注意进行甄别。”欧三桃说：“腰痛的范围是较广的，只要在腰部范围的都可以称为腰痛。腰痛的诱因也是多种多样的，可能涉及肌肉、骨骼或神经，如腰肌劳损、腰椎间盘突出等。肾脏疾病一般不会引起肾痛，通常在肾脏并发了炎症如急性肾盂肾炎或者肾积水、输尿管结石等，才会引起疼痛，并且一般位于腰部两侧或上腹部，靠近肋骨下方。”
对于如何甄别是腰痛还是肾痛，欧三桃还支了一个小妙招。她一边上下捶打腰部，一边说：“如果捶打腰部时没有发痛，反而觉得放松、舒服，这通常是腰肌劳损引起的疼痛，在久坐人群中最常见；如果捶打腰部肾区的时候有明显的疼痛感，就可能是肾痛。”腰痛和肾痛虽然症状相似，但病因和治疗方法不同，可通过病史、体检和影像学检查进行鉴别，必要时应及时就医。
肾脏疾病患者能不能吃豆制品，这也是患者常问的问题。饮食管理是慢性肾脏病患者治疗和疾病管理的核心组成部分，大部分慢性肾脏病患者是可以食用豆制品的，但优先推荐选择豆腐、豆浆等黄豆类豆制品，它们属于优质蛋白饮食，但在食用时一定要注意控制摄入量。欧三桃表示，一天黄豆的摄入量在25克左右，但对于其他豆制品，如绿豆、黑豆等非优质蛋白，因其钾、磷含量较高，不太适合部分慢性肾脏病患者，要更加控制其摄入量。
对部分高尿酸患者来说，总因“长期服用药物会对肾脏造成伤害”这一问题而感到困扰，甚至因此而不坚持服药，在欧三桃看来，这反而会对肾脏造成更大的伤害。“不管是抑制尿酸合成，还是促进尿酸排泄的药物，只要合理使用，均不会对肾脏造成明显的损害，但是一定要在医生的指导下选择恰当的降尿酸药物。”欧三桃说，“患者服用一段时间降尿酸药物后，医生会根据其尿酸达标情况逐渐对药物进行减量。只有尿酸达标，才能更好地保护肾脏。而长期的高尿酸，会导致尿酸性肾病、肾衰竭，因此痛风患者一定要坚持服药。”
那么，肾脏病如何早预防？其实非常简单，在对肾脏病的早期筛查时，只需要进行尿常规、尿蛋白、肾功能及泌尿系B超的检测，就可以初步判断肾脏有没有受累，这样一来，就可以实现早期发现、早期治疗。
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