“终于退烧了！”20岁的小李（化名）在经历了20多天的不明原因发热后，终于在南方医科大学中西医结合医院风湿病科找到了病因，并成功得到了治疗，重新回到了正常的生活轨道。
小伙高烧20多天
此前曾进食一小碟生鱼片
这场突如其来的发热，让小李深受困扰。每天一到午后，小李体温就开始飙高，最高达39.2℃，伴随着全身肌肉酸痛和疲乏。
头痛难忍的他，曾在当地多家医院就诊，被诊断为上呼吸道感染。对乙酰氨酚片、奥司他韦、阿奇霉素、头孢、利巴韦林……先后试过了这么多的药物治疗，发热依旧不退，甚至出现了胸闷和右上腹隐痛的症状。
在当地医院的血常规检查中，小李的嗜酸性粒细胞明显升高。在南方医科大学中西医结合医院，这个线索引起了风湿病科负责人陈恩生的警觉。
结合他曾有食用淡水鱼生的经历，陈恩生主任开始怀疑这可能不是普通的上呼吸道感染。追问患者病史得知，今年10月小李曾进食一小碟生鱼片。
随后，入院查血常规提示嗜酸性粒细胞百分比大于40%，转氨酶明显升高，CT检查提示肝右叶占位性病变。上腹部磁共振增强提示肝右叶包膜下多发液性信号。肥大反应提示丙型副伤寒1:320，考虑沙门菌感染，这是一种由沙门氏菌属细菌引起的常见食源性疾病，可以通过受污染的食物或水传播。
磁共振显示：肝右叶包膜下见多处团片状、楔形病灶。
接着，患者病原微生物NGS检查（病原微生物宏基因组检测）揭示了真正的“元凶”——华支睾吸虫阳性，包虫病IgG抗体阳性。
这意味着小李患上了肝吸虫病，也称为华支睾吸虫病，一种由肝吸虫寄生在人体肝胆管内引起的寄生虫病。
对症用药杀灭肝吸虫
陈恩生介绍，肝吸虫病的病因通常是由于食入含有囊蚴的鱼而被感染。肝吸虫的生活史包括多个阶段，终宿主为人及肉食哺乳动物，第一中间宿主为淡水螺类，第二中间宿主为淡水鱼、虾。
肝吸虫病临床表现包括急性期的寒颤、高热、食欲不振、恶心、乏力、腹胀、腹痛、腹泻和肝区压痛等症状，并伴有肝脏肿大、黄疸及白细胞总数和嗜酸粒细胞增多等。
慢性期症状可能包括消化不良、肝肿大、上腹隐痛、疲乏以及精神不振等。
药物治疗是肝吸虫病的主要治疗手段，常用药物有吡喹酮和阿苯达唑，能有效杀死肝吸虫及其虫卵。
入院三天后，小李的嗜酸粒细胞迅速下降至正常范围。“肝吸虫病对症治疗包括止痛药治疗疼痛和腹泻等症状。在罕见情况下，如发生胆管炎等严重并发症，可能需要外科手术。”陈恩生介绍。
医生提醒：
陈恩生提醒，预防肝吸虫病的关键在于改进烹调方法和饮食习惯，不吃生食，不饮生水。
此外，注意生熟分开，避免使用切过生鱼的刀、砧板切熟食物，以及保持个人卫生，都是预防肝吸虫病的重要措施。
“小李的故事提醒我们，食源性寄生虫病可能就在我们身边。通过提高食品安全意识和改善饮食习惯，我们可以有效地预防这类疾病的发生。”陈恩生说。
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有多少爱吃生鱼片的街坊？
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文/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：袁毅、朱钦文
广州日报新花城编辑：陆凯声
