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预防冬季冻伤
异常气温如高温、低温是生产劳动过程中常见的物理因素之一。
严冬来袭，冷伤的职业健康危害已敲响警钟。低温环境、湿冷、降雪、高海拔等作业环境，加之户外或室内低温作业时间过长及活动受限、防寒性能不足等因素，易引起冷伤。
今天，小编收集整理了专业医师的建议，给大家全面讲解冬季冷冻伤预防的健康知识。
一、什么是冷伤/冻伤？
冷伤分为全身性冷伤即低体温（亦称冻僵）和局部性冷伤，后者包括冻结性冷伤（即冻伤）和非冻结性冷伤。
冻伤是指接触严寒环境或介质（制冷剂、液态气体等）导致身体局部组织温度低于组织冻结温度（-3.6℃~-2.5℃，亦称生物冰点），局部组织经冻结与融化过程而导致的损伤。它是一种局部病症，皮肤组织温度下降，扰乱体表血液循环，一次暴露于极度严寒环境数秒钟就可能发病。
2013年国家卫健委等4部门联合发布的《职业病分类和目录》，将冻伤纳入法定职业病，劳动者低温作业时被冻伤认定为工伤。
二、哪些职业接触可造成冻伤？
职业暴露低于0°C环境或制冷剂等介质时，均有可能发生冻伤。
冻伤常见的职业包括寒冷季节从事户外作业，或在无采暖或有冷源设备的室内低温条件下作业，如林业、渔业、农业、矿业、护路、通信、运输、环卫、警务、投递、建筑业以及车祸、车辆故障、踏冰落水等意外事故等。
冻伤常见的工种有石油和天然气生产工人、林业工人、汽车司机、建筑工人、户外维修人员、邮递员、清洁工人、食品冷藏工人、接触制冷剂和低温介质（二氧化碳（干冰）、液氮、液氦、氟利昂等，由于其沸点过低，在常压下蒸发的瞬间可形成极低的温度）的人员等。
三、冻伤后有哪些临床表现？
冻伤多见于身体末梢暴露部位，如手、足、耳等。在冻结状态下，冻区血流停滞，皮肤苍白无血色或呈蜡样灰色，触之冰冷僵硬，麻木、无感觉，运动受限。复温融化后，患部皮肤可呈红、暗红、紫红、青紫甚至青灰色；局部充血、水肿；有刺痛、烧灼样痛，感觉过敏或迟钝；出现水疱，伴有渗出；水疱干燥后形成痂皮，脱痂形成溃疡。可形成干性、湿性或气性坏疽。
四、冻伤后如何处理？
1.立即脱离接触寒冷环境或极低温介质，移至防风保暖场所，采取保暖措施，可用毛毯等包裹取暖，神志清醒者可给予热饮。
2.评估伤情，难以确定伤情时，按重度冻伤处置。若手套或鞋袜与身体冻结在一起，切勿强行脱去，可在复温后手套、鞋袜变软时小心剪开弃去。
3.温水快速复温。确认伤部无再次冻结危险时，方可采取积极复温治疗措施。冻结部位浸泡在40℃～42℃温水中，水位要高出冻伤部位2cm～3cm，监测水温以保持水温恒定，直至冻肢融化、远端皮肤尤其是指（趾）端红润、肢体变软为止，一般需30 min～60min。
严禁采用延迟复温（如拍打按摩、冷水浸泡、冰雪搓擦等）或过热复温（如明火烘烤、发动机废气烘烤，或用温度高于48~50℃的热水浸泡）等错误方法复温。
4.如合并低体温，应先处理低体温；并依照对生命安全影响的大小，依次先后处置其他严重伤病。加强创面护理，必要时药物或手术治疗。
四、如何预防职业冻伤？
企业作为安全生产的责任主体，应做到如下预防措施：
1.加强组织管理。有周密的作业计划，有应急处置预案与冷伤救治组织，配备救治药械和急救后送工具等，加强低温环境分散作业人员的管理。
2.加强职业防护宣传，普及冷伤防治知识，可定期开展低温作业基本技能训练。
3.按照卫生标准或规范要求，发放防寒装备，在作业场所设置相应的防寒、采暖设备，或在作业位置附近创造局部温区。
4.监测室内外作业现场气象条件的变化，合理安排劳动作息与定时轮换。
从事低温作业的劳动者，也应积极做到如下预防措施：
1. 加强自我防护意识，做好防冻保暖措施。衣着保暖、透气、干燥，对身体、手脚、头部等进行局部防护隔寒。做到“二勤”和“二不”，勤活动手脚，勤搓颜面；不穿潮湿、过紧的鞋袜，不长时间静止不动。
2. 改善伙食结构，加强适应性训练。增加富含蛋白质的热食热饮，如肉类、蛋类、鱼类、豆制品、热汤或运动型饮料等，保证充足的睡眠和体力，提高身体御寒能力。禁烟限酒。
3. 及早发现，尽早干预。低温作业劳动者若发现有手、脚、颜面等部位感觉异常或麻木、刺痛、痒感或灼热感，应立即停止工作，脱离寒冷环境，一旦出现冻伤，及时就医阻止进展。
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来源：合肥卫生、职业健康
编辑：张安捷
校对：刘丽娟 杨月 龚袁圆
责编：李建根 李茹玉
审核：许扬
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