资阳观察 杨蜀丹
这是一次与死神的赛跑。资阳市中心医院多学科联合出动，为一名“多发致死性肺动脉栓塞”患者抢出一条路。
病人逐渐恢复
紧急
抢救过程中出现多次心脏骤停
12月11日下午1点左右，付大哥晕倒在一栋居民楼的楼梯间。路人拨打120急救电话后，付大哥被送至资阳市中心医院。经急诊处置后转入重症医学科。
“病人突然出现心脏骤停。”资阳市中心医院重症医学科副主任雷证回忆，患者的病情加重，经过长达数分钟心肺复苏后，心率才勉强维持正常状态，但很快再次骤停。
这是一起难以复苏的心脏骤停，需要持续性按压，才能维持心脏功能。急危重症医学部主任张远军迅速调来一台心脏复苏机，对患者进行持续胸外按压。
建立VA-ECMO（人工肺）通道
就在参与抢救的医务人员以为转机到来，心脏复苏机按压10多分钟后，好不容易恢复的心跳又再次停跳。考虑到患者年龄不大，经抢救团队评估、讨论，决定行VA-ECMO（人工肺）维持生命体征，为下一步筛查病因及针对性治疗争取宝贵时间。
抢救团队在心肺复苏机持续按压的同时，开始建立人工肺通道。不到30分钟，人工肺正常运转，代替心脏和肺部，在体外为患者建立起生命循环，监护仪上又重新响起滴答滴答的心跳声音。
揪心
大量血栓堵塞“生命通道”
医院迅速组织成立多学科诊疗团队，召集重症医学科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、血管外科、神经内科进行多学科会诊，进一步筛查原因。经床旁超声检查，发现付大哥右心明显增大，又在查血报告中发现一项指标超出正常范围近4倍，高度怀疑为肺动脉栓塞引起的心脏骤停。最终，患者确诊为多发致死性肺动脉栓塞。
肿瘤中心副主任肖伟提到，肺动脉栓塞被称为隐藏在血管中的“夺命杀手”，隐蔽性强、致死率高。患者的情况则更为凶险，他的双侧肺动脉主干及其分支已被大量血栓填充，形成大面积栓塞，心脏负荷急剧加重，如不及时有效救治，恢复部分血流通道，很有可能会再度面临死亡危机。
资阳市中心医院血管介入团队负责人张宏伟召集团队，在重症医学科ECMO小组和麻醉科协助下，经血管造影设备引导，开展介入治疗。困难又随之而来，与一般血栓病人相比，患者肺动脉内的血栓又多又硬。据肖伟描述，介入治疗需要将一根纤细的导管沿着血管路径送至肺动脉栓塞部位，通常堆积不久的血栓，能通过导管触碰和抽吸装置将其清除，但患者的血栓在肺动脉内“纹丝不动”，加大了清除难度。
经过多次尝试，不断更换更粗的导管，最终通过粗管套细管的方式，逐步清除肺动脉内的大块血栓，恢复部分血流通道。随后，又注入溶栓药物，对残余血栓进行溶解，防止血栓继续形成，确保血流畅通。
患者的肺动脉闭塞被成功开通，血流恢复正常，为后续治疗创造了机会。住院第三天，顺利撤除VA-ECMO（人工肺）；住院第六天，成功脱掉呼吸机。经过多学科评估，预计于12月19日转入普通病房。
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