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近日，国家卫生健康委发布《关于提升老年医学医疗服务能力的通知》，对全面提升老年医学医疗服务能力提出更高要求。从一个个具体的目标里，可以感受到国家撑腰让老年人“老而不衰、病而不残”的决心和底气。
《2023年度国家老龄事业发展公报》数据显示，截至2023年末，全国60周岁及以上老年人口有29697万人，占总人口的21.1%，整体已迈入中度老龄化社会。积极应对人口老龄化离不开健康养老。亟须找到有效满足老年人对老年医学医疗服务的需求的路径，提高服务效率、扩大服务覆盖范围，将更多优质医疗服务送到老年人身边。
相比于庞大、复杂、多元的老年健康需求，我国目前的老年医学在机构、队伍、服务等方面仍显不足，老年医疗服务可及性和均等化水平仍有较大提升空间。同时，老年健康涉及预防、诊疗、康复、护理等多元服务，需要综合、连续的服务。因此，在不断扩大老年医疗服务增量的同时，需要同步调整医疗健康服务资源结构布局，强化机构间资源统筹和有效衔接，升级有效管用的老年医疗服务，快速均衡医疗资源，进而有针对性地为老年人提供就近就便的医疗服务。
在这个过程中，既要“有量”更要“保质”。2022年，国家卫生健康委发布《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》，在明确2025年全国医疗机构设置规划主要指标时提出，二级及以上综合医院设置老年医学科的比例不低于60%。而此次发布的《通知》提出，到2027年末，力争二级以上综合医院规范设置老年医学科的比例达到80%。这意味着老年医学科设置进一步提速扩面。
《通知》中，“设置”前面多了“规范”，突出强调更看重老年医学科的“含金量”。提升“含金量”的关键一招是提高老年医学学科吸引力，让更多优秀人才加入。这需要各地各机构建立和完善优质人才培养机制，改善薪酬待遇，拓宽学科发展空间。另外，为老年人开展规范的诊疗服务需要结合老年疾病特点，并将以功能为重、以生活质量为主的健康老龄化理念融入专业服务中，提供个性化多学科整合服务。比如，通过多学科联合诊疗、共病管理等方式创新丰富服务模式和内容。
调结构时，既要各司其职，又要无缝联动。数据显示，我国75%的60岁及以上老年人至少患有1种慢性病，43%处于多病共存状态。与此同时，我国90%左右的老年人居家养老，7%左右的老年人依托社区支持养老，3%的老年人入住机构养老。这提示，老年医疗服务需要进一步聚集在老年人身边、家门口和社区周边，提高服务精准性、便捷性、可及性。《通知》强调，加强医疗机构之间资源统筹、有效衔接。这是应对这一现实问题的有效指引。这需要各级机构围绕各自功能定位做强自身，同时进一步完善一级帮一级、一环扣一环的资源下沉机制，不断强化完善首诊负责制、转诊机制等制度性安排，逐步构建起有序且布局均衡的老年医学医疗服务良性生态。其中，数智赋能是当前分外重要的一步，可以通过开展远程医疗、远程培训、院外健康监测与干预、“互联网﹢护理”等服务，更好地实现连续且无缝衔接的全程医疗服务。
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文：姚常房（媒体人）
编辑：杨真宇
校对：马杨
审核：秦明睿 徐秉楠
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