进入冬季，气温骤降，呼吸道疾病人群增加，症状以咳嗽咳痰为主。很多人对于痰液的处理方式存在疑惑，痰液到底该不该吐出来呢？本期《医生有话说》，我们就跟大家聊一聊冬季痰多的相关话题。

本期话题

冬季痰多如何处理


本期栏目，来自成都市郫都区人民医院呼吸与危重症医学科的主任医师青措，就跟大家聊一聊如何排除痰液，以及哪些性状的痰液值得注意。




痰是如何形成的？

痰是人体呼吸道的分泌物，当呼吸道受到刺激，如感染、过敏、异物等，呼吸道黏膜会分泌更多的黏液来捕获病原体、灰尘等有害物质，这些黏液与病原体、坏死的细胞等混合在一起，就形成了痰。



痰液到底该不该吐出来？

从健康的角度来看，一般建议将痰液吐出来。

痰液中可能携带细菌、病毒等病原微生物，如果咽下去，痰中的细菌和病毒可能会进入胃肠道。虽然胃肠道的酸性环境和消化酶会对一部分病原体起到杀灭作用，但仍有一些顽强的病原体可能存活下来，例如结核杆菌。如果本身患有肺结核，把痰咽下去就可能会引起肠结核等疾病。

然而在一些特殊情况下，比如无法及时找到合适的吐痰场所，偶尔吞咽一两次痰液也不必过于紧张。痰液中的主要成分为白细胞吞噬病原微生物之后死亡的尸体，存活的病原菌很少，咽下去后进入胃内，在胃酸的强腐蚀下，存活的病菌基本会被杀死，对人体的危害并不大。



除了咳出痰液，还可以如何排痰？

一般情况下，我们咳嗽可以将痰液排除，如果遇到咳嗽排不出的情况，可以尝试以下三种办法：

一、拍背。患者取侧卧位或坐位，操作者双手弯曲并拢成杯状，利用手腕力量从肺底由下向上、由外向内快节奏叩击背部，通过拍背的震动使痰液松动，从而使其排出。

二、喝水。多喝水能使气道湿化，黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出。

三、雾化。一方面冬季室内空气干燥，可以合理使用空气加湿器，另一方面可以在医生的指导下进行雾化治疗，都可以促进排痰。



什么样的痰值得注意？

一、白色粘液痰。

感冒初期的病人会出现白色粘痰；经常抽烟的人早晨起床会有白色粘痰；慢性气管、支气管炎的患者常年会出现白色粘痰。白色粘痰提示感染不严重，多喝水，把痰液咳出来即可；感冒好了以后痰液就会减少。

二、黄色脓性痰。

当出现肺炎、肺脓肿、支气管扩张继发细菌感染时，会出现咳黄色的脓痰，相较于白色粘痰，黄色脓性痰提示炎症更重，需及时就诊治疗。

三、黄绿色脓痰。

这种颜色的痰液是铜绿假单胞菌感染的特定表现，常见于支气管扩张继发的铜绿假单胞菌感染，需尽早前往医院治疗。

四、血性痰液。

空洞型肺结核、支气管扩张患者可出现痰中带血丝的情况，当病情严重时，会出现咳整口鲜血，甚至是鲜血从口腔喷涌而出，这是很凶险的情况，需紧急就医治疗。左心衰竭肺水肿患者会出现咳粉红色泡沫痰，也是病情严重的表现，需紧急就医。

总之，鼓励大家有痰就要吐出来，但是请勿随地乱吐痰，应注意避讳周围人，同时应把痰液包裹起来丢进垃圾桶。

如果痰液的量、颜色、质地或气味发生明显变化，或者伴有持续的咳嗽、发热等症状，应及时就医，明确原因并进行相应的治疗。


医生有话说

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