严佳敏 川观新闻记者 魏冯

近年来，慢性支气管炎、肺气肿等肺病逐渐进入大众视野，与之密切相关的慢阻肺病，是一种以慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰、急性加重）为特征，由气道（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）所引发的持续进行性加重的气流受限的疾病。

世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为“世界慢阻肺日”，今年“世界慢阻肺日”是11月20日。据估计，我国慢阻肺病患者人数近1亿。如何判断得没得慢阻肺病？得了慢阻肺病该如何治疗？四川大学华西医院呼吸病学研究室副研究员陈俊、呼吸与危重症医学科医生王浩作科普。

我国60岁以上患病率超25%  知晓率不足10%

四川大学华西医院两名专家表示，慢阻肺的发病与有害气体及有害颗粒暴露相关。临床上，慢阻肺病是与高血压、糖尿病一样常见和多发的疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率、低知晓率、低诊断率、低控制率的“三高三低”特点。

据统计，我国40岁及以上慢阻肺病患病率高达13.7%，60岁以上人群是27%，预估患者人数近1亿。但与此同时，慢阻肺病公众知晓率低，流调显示，我国不足10%的民众听说过此病。

陈俊和王浩提醒，慢阻肺病早期症状不典型，一般会出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状，甚至还有一部分人没有症状，很少有患者早期就能来医院就诊。等到有明显症状后一般患者都会有气道狭窄等病理改变，这时部分肺功能已经丧失。即使有些患者出现咳嗽、咳痰、喘憋等症状，也觉得是年龄大了或者感冒、抽烟之后的正常反应，但如果不加以控制，会导致呼吸气流不畅越来越重，可能进一步恶化导致肺心病和呼吸衰竭，直接威胁生命。其中，逐年进行性加重的气短或呼吸困难是慢阻肺病的标志性症状。

吸烟、二手烟是患病主因

据两名专家介绍，吸烟和被动吸烟是导致慢阻肺病的最主要因素。据研究，每5个吸烟者中就有1个最终会发展为慢阻肺病，几乎一半的慢阻肺病死亡都要归结于吸烟。吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，慢阻肺病的发病风险就越高。

此外，高风险人群还包括，长期呆在空气污染或者职业性粉尘和烟雾、工业废气等化学物质环境中的人。同时，长期暴露在厨房油烟中、儿童时期反复严重呼吸道感染的人患病风险也可能增大。

陈俊和王浩提醒，这些高风险人群需要多加注意，一旦爬楼梯、做家务时比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降，就需要警惕。40岁以上有长期吸烟史的人活动后气急或咳嗽、咳痰三个月以上，还有没到40岁但常年吸烟或吸二手烟，或者冬季在空气质量不佳的时候出现慢性咳嗽、咳白痰、胸闷气短的症状的人也需要注意。

确诊慢阻肺病只需要做肺功能检查，专家建议40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年检查至少1次肺功能。

及早戒烟 做好预防很关键

对于慢阻肺病患者，戒烟（包括避免二手烟）是最有效、最重要的治疗措施，在疾病的任何阶段开始戒烟，都有利于防止病情发展。华西医院两名专家表示，慢阻肺病的主要治疗手段是吸入药物治疗，要坚持规范性的药物治疗和预防管理、遵从医嘱，同时要定期复查肺功能等指标，定期到呼吸专科门诊随访。患者还可在医生建议下，进行长期家庭氧疗、呼吸康复治疗。此外要提高免疫力，加强营养，定期接种疫苗，适度锻炼，做好康复训练。

从预防角度，戒烟、避免吸入二手烟，减少有害气体和有害颗粒吸入是相对直接的手段。此外，生活起居室要注意勤通风换气，保持空气清新和清洁卫生，要定期接种流感疫苗，多吃易消化的高营养食物，还要加强肺功能锻炼，坚持适度体育锻炼。

科普多一点：

五道题，测测是否得了慢阻肺

据四川大学华西医院专家介绍，上述五道题得分相加，如果≥4分，那有可能得了慢阻肺，需要赶紧去呼吸专科门诊就诊，接受肺功能等检查。如果得分在2—3分及以上，那得慢阻肺的风险也比较高，建议到医院定期就诊检查。

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