川观新闻·甘孜观察 杨孟双

“领导驾驶舱通过‘展、预、控、判’四大功能，实时提供重要监测数据，全面掌握医保基金运行状况......”10月23日，白玉县医保局大厅内智能场景监控正在对医保服务终端进行实时监控、身份核验。这是白玉县医保局打造智慧医保服务的缩影。

近年来，白玉县医保局以便民、利民、为民服务为出发点，狠抓“智慧暖心医保”信息化建设，通过科技赋能等手段转变传统经办及管理模式，做实做优“高效办成一件事”医保相关事项，切实让智慧暖心医保造福万千家庭。

推进医保标准化建设，夯实智慧医保硬件基础。着力推进医保经办标准化建设，通过“小窗口”实现“大服务”。按照甘孜州医保大厅标准化建设要求，完成4个功能区建设，将7个分类受理窗口整合为4个综合受理窗口，由“多窗口分散办理”变为“一窗受理”。并实时显示业务办理进度，确保业务办理公开透明，持续提升窗口工作人员服务水平，优化群众办事体验。同时，多层次完善经办网络。构建“一县一厅、一乡（镇）一窗、一村一点”三级医保经办格局，在全县16个乡镇规范设置医保业务经办窗口，并将经办服务下沉至村，设置村级医保服务点，由驻村干部帮办、代办，真正实现群众医保业务“就近办”，打通医保服务“最后一公里”，在4镇1乡、医保事务大厅、县医院、藏医院和县政务服务中心分别投放自助服务一体机，满足参保群众基本医保查询、凭证打印、参保登记等基础医保公共服务。

推进医保信息化建设，提高智慧医保服务效能。大力推进医保信息化建设，通过信息化手段提升服务效能。其中，实现医保智慧结算。推动医保码在县级医疗机构挂号、就诊、取药、结算等就医环节全流程应用。在全县25家定点医药机构推广应用医保智能综合服务终端，实现挂号、购药、结算“刷脸办”；在全县16个乡镇开通医保零星报销票据识别审核系统，报销时限缩短三分之二，极大减轻参保群众垫资压力。并实现数据共享，业务智慧办理。垂直接入省、州医保信息系统，实现医保业务经办互联互通，与卫健、农牧农村、民政、税务等部门数据共享，为便捷医保报销、精准医保救助、快捷参保缴费提供数据支持。

推动医保便民化进程，提升暖心高效服务能力。紧扣服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简“4最”目标，以基层党建为引领、以民族团结为统揽、以智慧暖心医保为抓手，全力以赴打造“白‘医’百靠 芝兰‘保’玉”的“守望相助+社会治理”地域特色医保品牌。其中，以“党建+N”为引领，坚持以党的政治建设统揽医保各项工作，抓实“党建+宣传”“党建+经办”“党建+监管”措施，进一步提升医保经办人员业务水平，提高农牧民对医保政策知晓率。据统计，开展宣讲20余次，100余名干部参加，覆盖群众52000余人次。乡（镇）便民服务中心医保窗口业务经办不断延伸触角扩大服务半径，现已覆盖全县16个乡镇及县域内企业59000余人。

推进医保网格化管理，改善基层医保精细化水平。把握工作契机，探索构建“三房治理”与医疗保障深融相彰的工作新模式。一是在融入网格化管理的智慧。秉持“以房管人”理念，将农牧民房屋作为社会治理基本单元，建立详尽居民档案，精准掌握人口动态及居民健康状况；践行“以房服务”宗旨，“医保明白人”定期走访，加强医保政策宣传，提供医保事项咨询和帮助；坚守“以房守底”原则，筑牢返贫防线，保障居民权益。二是建立乡、村、组三级网格责任制度。将全县130个行政村、2个社区纳入网格中。将医保工作融入村（组）治理网格模式，搭建“网中有格、格中有人、人在格上、事在格中”的医保服务网络，着力打通医保服务最后“一公里”，为农牧民群众提供精准高效的医保服务。

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