澎湃特约评论员 罗志华
护士可以开处方吗？
8月20日，国家卫生健康委网站公布了答复全国人大代表所提《关于制定相关法律规定赋予专科护士处方权的建议》的相关内容，指出授予护士处方权尚缺乏法律法规依据。但也表示，结合我国国情，将对授予护士处方权工作的必要性和重要性进行充分论证，在此基础上，适时修订相关法规，制定完善相关政策。
赋予护士处方权是近年来医疗系统的一个热门话题。在今年全国两会上，全国人大代表李龙倜就建议，加大护理人才培养投入，优化课程设置，并优化专科护士的培养和使用，探索赋予专科护士处方权。“部分发达国家已经赋予专科护士处方权，我国的一些城市也进行了尝试。”
确实，部分地区已进行了试点探索。比如2017年7月，安徽省卫健委印发试点工作方案（试行），提出探索给予执业护士在高血压、糖尿病以及伤口换药等特定范围内的“处方权”，在医师的指导下开处方。今年1月1日，《深圳市专科护士培训和管理办法》开始实施，部分专科护士经授权后，可按照深圳市卫生健康部门公布的目录开具检查申请单、治疗申请单和外用类药品。这意味着深圳在全国率先以地方立法形式赋予专科护士部分处方权。
根据我国《处方管理办法》，处方由执业医师或执业助理医师开具。但这是狭义上的处方，这类处方有统一的式样、内容、颜色，也包括医疗机构病区用药医嘱单。广义上的处方，应该理解为诊疗方面的决定权，包括检查申请单、治疗申请单和外用药品领取单等。可以看出，上述地方赋予护士处方权的尝试，与《处方管理办法》并不冲突。
然而，即使是部分护士获得广义上和有限度的处方权，意义也非同小可。医护虽然需要明确分工，但分工过于僵化也会带来不便。比如在处理伤口时，倘若只能先由医生开外用药品，再由护士处理伤口，就会增加很多周折。让经验丰富的护士直接填写药品领取单，可让伤口处理既便捷又安全。护士有为患者提供饮食、运动、疾病健康教育等职责，赋予护士相应处方权后，也可使护士更好地履职尽责。
另外不得不提的一点是，随着人口老龄化加剧，居家护理需求也在持续增加，家庭医生签约服务和“互联网+护理服务”等服务模式发展迅速，护士单独在外为患者提供专业服务的现象日益普遍，假如护士在外检查、治疗、使用常规外用药时均需医生开处方，就难以施展手脚，影响服务效率和效果。赋予护士一定的处方权，能更好地顺应人口老龄化和护理新模式。
据介绍，全国注册护士总量超过563万人，且在以平均8%的幅度逐年增加，每年约有30万新生力量进入到护士队伍，护士队伍整体素质显著提高，服务能力明显提升。赋予护士一定的处方权，既有利于挖掘护士队伍中的优秀人才、进一步提升护士队伍整体服务水平，也能减轻医生压力，缓解医患供需矛盾。
国家卫健委的表态，在强调原则的基础上，也给出了探索的可能性。不妨鼓励更多地方试点赋予护士处方权，在实践中逐渐摸索出可供借鉴推广的模式，让更多护士能够经此途径施展才干、体现价值，让更多患者受益。
本期编辑 邹姗
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