对于肿瘤治疗，要想保障现有治疗（如化疗、放疗等）的效果，提高患者生存率，临床医生还需要为患者选择合适的营养管理方案。近年来，抗炎饮食被视为一种新型的营养治疗管理策略。
老题
肿瘤患者亟须营养管理
统计数据显示，我国肿瘤患者营养不良发生率高达80%。肿瘤患者为何常合并营养不良？其中有四方面原因。
一是摄入减少。肿瘤患者由于厌食、梗阻及治疗不良反应等多种因素导致摄入减少。例如，头颈部肿瘤患者由于局部损害和放化疗的因素导致进食减少；食管癌患者因吞咽困难导致进食减少；胃癌和肠癌患者因梗阻、消化道出血等，导致摄入减少。
二是消耗增加。肿瘤细胞本身的高代谢、增殖及应激等因素导致消耗增加。例如，肿瘤患者术后由于创伤引起分解代谢增加，使得蛋白质、脂肪、葡萄糖被大量分解；肿瘤病灶与宿主肝脏之间的乳酸-葡萄糖循环，每天额外消耗约300千卡。肿瘤细胞糖酵解能力达正常细胞的20～30倍，消耗大量的营养素。
三是吸收障碍。肿瘤患者由于肿瘤相关性胃病、肠病，肿瘤本身因素及抗肿瘤治疗等原因导致营养物质吸收障碍。例如，胃肠切除手术会直接导致吸收面积减少，造成消化能力减弱；接受放疗患者因不同程度的肠黏膜损伤、肠道菌群紊乱，放射性肠炎等，易发生急性腹泻、腹痛和肠炎等症状，导致吸收障碍。
四是代谢紊乱。肿瘤患者代谢紊乱率高达90%以上，肿瘤宿主常常表现为炎症负荷水平升高，胰岛素抵抗和葡萄糖利用障碍。蛋白质摄入、合成代谢与分解代谢矛盾运动：肝脏急性期反应蛋白合成增加，但白蛋白合成减少。骨骼肌不断降解、瘦体重下降、内脏蛋白消耗。
有研究表明，肿瘤患者出现营养不良与更高的死亡率、更长的住院时长、更高的住院费用和更差的生活质量有直接关系。由此可见，要提高肿瘤患者的治疗有效率和生活质量，营养管理和治疗是必不可少的一环。我们还需要更多的新理念、新途径、新方法，助力肿瘤患者的营养治疗。
新解
抗炎饮食成为肿瘤营养管理新策略
实践表明，抗炎饮食能通过减少炎症反应、改善肠道菌群、增加免疫力等，帮助患者缓解化疗相关的不良反应和营养不良。
以肺癌治疗为例，化疗是肺癌的重要治疗方式，但患者化疗期间可能出现恶心、呕吐等不良反应，影响患者进食的同时，可能造成营养不良进而而影响治疗效果，降低患者生活质量。而对肺癌化疗患者实施基于抗炎饮食的营养管理，或可提升其生活质量与疗效。
中国人民解放军总医院第一医学中心团队开展的一项研究显示，接受基于抗炎饮食的营养管理的肺癌患者营养状态改善更明显，生活质量更好。原因可能包括抗炎饮食为患者提供高蛋白、高能量的饮食，帮助维持良好的营养状况；同时，抗炎饮食强调微量元素和维生素补充，而肺癌化疗患者常伴随着恶性肿瘤所致的营养不良和炎症反应，更易发生微量元素和维生素的缺乏。
上述研究还发现，抗炎饮食能帮助肿瘤患者提高免疫功能，这主要是因为抗炎饮食中富含抗氧化物质和抗炎物质，如柑橘类水果（如柠檬、橙子、柚子等）。这些物质能降低体内炎症水平，从而减轻肿瘤患者的炎症反应。
2023年10月，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会发布《抗炎饮食预防肿瘤的专家共识》。《共识》指出，膳食模式及膳食营养素在肿瘤发生、发展中起着重要作用。膳食炎症指数（DII）是评估机体的整体膳食炎症潜力的客观工具，为探究膳食致炎潜力与肿瘤的关系提供了新思路。
《共识》同时强调，抗炎饮食模式是基于分子生物学的新突破。肿瘤高危人群采用此类膳食模式，可减小发生长期负面代谢后果的可能性。
延伸阅读
研究人员如何为肺癌化疗患者
进行抗炎饮食管理
在上述的肺癌患者抗炎饮食研究中，团队先使用DII指数公式计算常见食物的膳食抗炎指数评分，计算公式为：该种膳食成分或营养素日摄入量－该种膳食成分或营养素全球人均日摄入量均数）／该种膳食成分或营养素全球人均日摄入量标准差×该种膳食成分或营养素炎症效应指数。然后，根据DII指数评分从高到低排列，将所有食物分类为6大类，形成常见食物膳食抗炎食谱库，接着指导患者使用食物交换份法选择库中有抗炎效应的食物。
同时，指导患者选择食物时要满足以下要求：每天选择2份水果，颜色越深越好；每天选择5份蔬菜，颜色越深越好；每天选择3份全麦谷物；每周选择3份鱼；每天选择2份种子类食物（如坚果）；每天选择2份橄榄油或亚麻籽油；每天选择2份含益生菌或低脂的乳制品；每周选择红肉不超过2份，白肉5次；每天摄入姜、葱、肉桂、姜黄和白茶或绿茶；不推荐摄入糖或软饮料、反式脂肪酸、加工肉类和过多精制碳水化合物。
文：首都医科大学附属北京世纪坛医院普外四科、肿瘤营养与代谢中心主任 石汉平
编辑：夏海波 管仲瑶
校对：杨真宇
审核：秦明睿 徐秉楠
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