夏季来临，爱美人士除了注重防晒，不少人也很在意自己身上长有痣，不够美观。

每个人身上都有数量不等的痣，并且随着年龄增长，身上的痣也会越来越多、越来越大，甚至表面还会长毛。那么这些痣到底需不需要处理？又该怎么处理呢？本期《医生有话说》，我们就跟大家聊一聊关于色素痣的话题。

本期话题

色素痣到底该不该祛除？

本期节目，来自成都市中西医结合医院皮肤科的主治医师王超，就跟大家科普一下色素痣的形成、分型，以及如何区别痣与黑素瘤，平时又该如何预防及减少痣的变化。




什么是色素痣，其形成原因是什么？

我们常说的痣，一般指色素痣，也被称为黑素痣或痣细胞痣，是皮肤黑素细胞聚集呈巢形成。颜色呈褐色、黑色、蓝色等，形状呈扁平、略隆起斑块或丘疹结节。

色素痣产生的病因不清，与遗传、药物、外伤、激素水平、免疫抑制、日光紫外线照射等，都有一定关系。



色素痣的分型

1、交界痣：痣细胞巢位于真表皮交界处，表现为数毫米褐色或黑色扁平斑片；

2、皮内痣：痣细胞巢位于真皮内，表现为褐色或皮色斑块、结节，表面可有毛发；

3、复合痣：介于两者之间，表现为黑色或褐色丘疹，常有毛发。



如何分辨色素痣与黑素瘤？

普通的色素痣一般不会发展成黑素瘤。有研究表明，色素痣恶变为黑素瘤的风险约为十万分之一；先天性巨痣终身恶变风险约为2%-5%。

在我国，黑素瘤高危人群主要包括有日光暴晒史，皮肤癌病史或家族史，肢端色素痣等。如果担心自己身上的痣有恶变风险，可以通过“ABCDE”原则简单居家评估：

A——对称性（asymmetry）：可以假定将皮损从中一分为二，看两边的大小是不是一样。

B——边缘规则性（border irregularity） ：色素痣呈边缘光滑圆形或椭圆形；黑素瘤边缘一般模糊或呈毛刺状。

C——颜色（color variation）：普通痣常呈单一褐色、黑色或蓝色且均匀；黑素瘤皮损常在棕色基础上掺杂红色、白色或蓝黑色。

D——直径（diameter）：色素痣直径超过5mm。

E——进展变化（evolution）：色素痣出现瘙痒、疼痛、皮肤破溃或出现卫星灶等情况需引起警惕。

如果色素痣出现以上任何一类变化，请及时咨询专业医生，了解是否需要进一步检查明确性质。



如何预防及减少色素痣的变化？

大家可以根据以下建议自行观察评估，减少色素痣的变化：

1、定期检查。检查是否有新发痣，或原有痣是否有变化，尤其是发生在暴露部位或易受摩擦部位的痣。可以每隔数月拍照对比一下。

2、减少刺激，避免搔抓、掐、扣或不恰当祛痣。

3、做好防晒。目前正值盛夏，出门一定要注意防晒，建议尽量减少在户外暴晒的时间。



哪些色素痣需要祛除？

总体来讲，色素痣恶变率较低，临床上祛痣绝大部分出于美容需求。治疗方案包括：对于直径在2-3mm以内的交界痣可以考虑激光、电离子烧灼；对直径大于3mm的复合痣、皮内痣或怀疑有病变的痣，则需手术切除。

如有以下情况，建议前往医院就诊，由医生进行评估治疗：

1、手、足部位长有色素痣，且观察到有所变化。

2、有日光暴晒史，皮肤癌病史或家族史。

3、根据“ABCDE”原则判断，出现任何一种症状，请及时就诊。

其实绝大部分痣都是良性的，日常生活中注意观察即可，如发现“长得不好的痣”，请及时咨询专业皮肤科医生，医生会根据实际情况作出评估，制定相应治疗方案。


医生有话说

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