白玉县坚定以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，全面贯彻落实中央、省、州各项决策部署，坚定不移以经济社会高质量发展为主导，以铸牢中华民族共同体意识为主线，紧扣“五个白玉”建设总抓手，竭尽全力推进城乡同步建、产业同步育、生态同步优、民生同步惠、社会同步治，全县社会长治久安根基更牢、经济高质量发展成色更足。今年是中华人民共和国成立75周年，是实现“十四五”规划目标任务的关键一年。白玉县各部门乡镇“一把手”谈思路、话举措、谋发展、晒目标，围绕全年重点工作向群众作出公开承诺，多措并举推动全年经济社会发展目标任务。
白玉县融媒体中心特别策划推出
《抓落实 看行动 见成效》专题访谈栏目
带领观众见证各级各部门
团结奋进、苦干实干
建设团结富裕和谐美丽
社会主义现代化新白玉的奋进时光
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主持人：城乡居民购买医保后可以享受的医保待遇有哪些？
张顺蓉：购买医保后可以享受符合政策范围内的门诊统筹、特殊门诊、两病，住院费用包括急诊、急救抢救费用及入院前7天内在同一家医疗机构门诊发生的医疗费用。
主持人：城乡居民购买医保后年度最高报销支付限额是多少？
张顺蓉：在一个参保年度内，购买一档缴费标准的最高报销17万元；二档为 22 万元。
主持人：城乡居民参保人员患病后在定点医疗机构治疗发生的医疗费用如何报销？
张顺蓉：在省内定点医疗机构就医，无需办理异地就医备案手续(外伤、生育住院除外);在省外就医，应向参保地医保经办机构办理异地就医备案。在联网医院办理结算医疗费用时需出示患者身份证和社会保障卡 ( 电子医保凭证)。
参保人员入院前在同一所医院7天内发生的符合基本医疗保险政策范围内的门诊医疗费用，需将原始发票及材料，按照流程向参保地医保经办机构进行申请报销。
主持人：参保人员患病后在定点医疗机构治疗发生的医疗报销比例是多少？
张顺蓉：参保人员患病后在各级定点医疗机构住院治疗发生符合政策范围内的的医疗费用，是根据医疗机构等级，报销比例和起付线都不同，一级：州内90% 、州外70%；二级：州内75%、州外70%；三级：州内70%、州外60%。比如：我们在乡镇卫生院报销起付线为50元，报销比例为90%；县级医疗机构起付线为100元，报销比例为75%；州医院起付线500元，报销比例为70%；州外省医院、华西等三甲医院，起付线为700元，报销比例为60%。如果选择二档缴费的，在以上对应医院报销比例上增加5%。
主持人：如何享受门诊统筹医保待遇？
张顺蓉：在二级及以下定点医疗机构门诊就医或购药，可享受门诊统筹待遇，门诊统筹待遇报销不设起付线，选择一档的年度最高可以报150元，二档可报 200元，这个由定点医疗机构按照比例直接报销。如乡镇卫生院门诊购药，政策范围内的门诊医疗费用按80%比例报销，县级医疗机构按50%比例报销（当年未使用完的余额不结转、不继承、不计息）。
主持人：当前纳入一类及二类特殊门诊病种有哪些？申请所需的材料、方式？报销比例？
张顺蓉：（1）一类慢性疾病特殊门诊申请有高血压病、Ⅱ型糖尿病、等22种。二类重大疾病特殊门诊有恶性肿瘤、白血病等28种。
（2）申请所需材料：需提供二级及以上医院出具的出院病情诊断证明和相关辅助检查结果。
（3）申请认定的方式共2种
1、在门诊特殊疾病委托认定的17家异地定点医疗机构直可接申请认定；
2、将申请所需资料拿回参保地县级定点医疗机构申请认定。
（4）经认定后待遇享受时间和报销比例
认定后，一类在认定申请之日起发生符合政策范围的门诊费用：按60%报销，不设起付线。一个年度内，单病种选择一档的可报1000元，二档报1300元；申请多个病种的可叠加计算，一档最高报3000元，二档报3500元。二类是按病情证明确诊之日起，在定点医疗机构发生符合政策范围内门诊医疗费用，不设起付线，按住院比例报销，选择二档缴费的在一档报销比例基础上提高5%。
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