川观新闻记者 魏冯

近期，四川多地儿科医院门急诊、住院部，肺炎支原体感染、流感交替来袭，连带支气管炎、支气管哮喘等疾病反复的小朋友明显增多，咳嗽老不好怎么办？多名专家表示，经医生评估为轻症的可以在家口服药物及雾化等对症治疗。部分家长为了方便孩子用药，买了家用雾化器和面罩在家中做雾化，更在社交媒体分享。

雾化吸入疗法在儿童呼吸道疾病的管理中起着重要的作用，起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便、 全身不良反应少，为避免家长在治疗过程中的不规范，四川省妇幼保健院和成都市妇女儿童中心医院专家支招。

@带娃居家雾化治疗前

治疗前30分钟尽量避免进食、不抹油性面霜

省妇幼保健院小儿内科一病区医生蒋凤碧表示，带娃居家雾化治疗前，要及时清除分泌物及食物残渣。“分泌物潴留、食物残渣等导致气道阻力增加，妨碍雾滴吸入，滞留在口腔内，降低药物微粒在下呼吸道和肺内沉积量，从而使临床疗效下降。”她表示，呼吸道分泌物多的患儿应先拍背咳痰，鼻腔分泌物多者也要先清理鼻腔，注意口腔食物残渣清洁。

“如果无特殊情况，治疗前30分钟尽量避免进食，以免雾化过程中气雾刺激引起恶心、呕吐等症状导致误吸。”蒋凤碧提醒，雾化治疗前不要抹油性面霜，否则在雾化治疗过程中可能造成更多的药物被面部吸附。她还提醒，由于幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，可考虑在刚开始时使雾化面罩离患儿6至7cm，然后逐步减少到3cm左右，最后紧贴口鼻部，让患儿逐渐适应雾化液的温度，避免药液温度太低，释出的气雾刺激引起气道高反应、气管支气管收缩痉挛而加重病情。

@带娃居家雾化治疗时

不刻意用力呼吸  密切关注潜在的药物不良反应

雾化治疗过程中的常见误区之一，是不注意体位和雾化加药器的姿势。蒋凤碧提醒，雾化吸入时最好选择坐位，对于不能采取坐位的，应抬高头部并与胸部呈30°，婴幼儿抱在手上半卧位；雾化加药器应保持与地面垂直，避免喷雾的药液倾斜流出或药液未被利用完全，贴在管壁的雾滴，可轻轻摇晃或弹敲雾化器使药液充分利用。她建议家长选择密闭性较好的面罩，减少药物对面部及眼睛的刺激并增加气溶胶的输送量。

“有人认为，小孩哭着做雾化效果更好，这也是错的。哭闹时，口鼻分泌物增多，增加气道阻力，阻碍药物颗粒到达下气道，且哭闹时吸气短促，呼气延长，药物没吸入就被呼出，药物微粒存留在口腔、口咽部，影响疗效。”蒋凤碧建议，家长要对哭闹厉害的婴幼儿进行安抚开导，宜在安静或睡眠状态下保持平静呼吸治疗。

她还提醒，雾化全过程不要刻意用力呼吸。“否则会引起吸气流量过快，局部易产生湍流，促使气溶胶互相撞击并沉积于口腔、咽部和大气道，且用力呼吸会加重本来就不佳的肺功能，也导致吸入的药物还没吸入就被呼出，肺内沉积量显著下降。”蒋凤碧鼓励患者雾化时多采用正常呼吸并间断配以深而慢的呼吸，利于增加药物微粒在下气道和肺泡的沉降。

尤为重要的是，家长居家雾化应密切关注潜在的药物不良反应。“如出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，应放缓雾化吸入的速度观察，在吸入过程中突然想要咳嗽，可以拿开喷雾器用鼻部轻松呼吸几次，待不适感觉消失后再继续治疗。出现呼吸急促或突然胸痛，应立即停止治疗并立即就医。”蒋凤碧说。

@带娃居家雾化治疗后

及时漱口洗脸和拍背排痰

雾化治疗后常见误区之一，是雾化治疗后不漱口、不洗脸。成都市妇女儿童中心医院药学部副主任药师陶婉君也提醒，雾化结束后，家长要及时帮小朋友洗脸或擦干净口鼻的雾珠，避免残留药物刺激口鼻皮肤引起过敏或受损。婴幼儿面部皮肤薄，血管丰富，残留药液更易被吸收，需及时洗漱。年幼儿童可以用棉球蘸水擦拭口腔，大一些的儿童可以用水漱口，可以减少口咽部的激素沉积，减少真菌感染等不良反应的发生。

雾化治疗后，也要注意配以必要的拍背排痰。蒋凤碧提醒，雾化后痰液稀释可刺激患者咳嗽，应及时加强拍背，拍背可使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，利于咳出；拍背时要注意五指并拢，掌心微弯曲，呈弓状，腕部放松，在脊柱两侧从下向上、从外向内迅速而规律地叩击背部（避开脊柱）。

陶婉君还提醒，把雾化药品带回家进行居家雾化时，要注意雾化药的贮藏条件，可以将其用黑色塑料袋包裹，或是放在避光的地方。雾化药开封后在环境中可能被污染，建议剩下的药液直接丢弃。 “家长也要注意雾化器，特别是面罩和药舱的清洁。重复使用雾化器可能导致细菌污染，在两次使用期间，至少应该将家用雾化器冲洗干净并且晾干，防止管道堵塞。需要频繁使用雾化器的家庭，推荐使用醋酸溶液浸泡雾化器（白醋和温水按照1:3的比例混合，每次30分钟，一周1—2次），或者购买季铵盐类消毒液将雾化器浸泡10分钟，当然消毒后，还是要用清水洗净晾干。每6个月就需要更换1次家用雾化器的压缩器过滤器。”

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