川观新闻记者 魏冯/文 何嘉琦/视频
近日，关于热射病的话题一度登上热搜。热射病即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍及多器官功能障碍的严重急性热致疾病，是中暑最严重的类型。
7月23日是大暑，也是一年中最热的节气。今年多家医院收治热射病患者情况如何？热射病如何预防和治疗？7月18日至7月23日，记者采访四川7家医院急诊专家，来看他们怎么说。
现状：
成都多家医院中暑患者较去年同期有减少
华西医院近3个月收治4个热射病患者
记者采访四川多地医院发现，截至目前，今年部分医院收治中暑（含热射病）患者较去年同期有所减少。
部分医院的急诊截至今年7月23日，未收治1例中暑（含热射病）患者。简阳市人民医院在2022年6月曾收治40多例中暑患者，而今年到7月23日早上为止，还没有收治一例中暑患者；位于绵阳的省科学城医院急危重症中心医生冯颜修表示，到7月23日未收治中暑患者，而去年夏天收治了20多例热射病患者，绵阳市中心医院也未收治热射病患者；省妇幼保健院急诊相关医生表示，到7月18日暂未收治热射病患者。
还有部分医院收治了少量中暑患者，但较同期已明显减少。西南医科大学附属医院急诊医学部一名医生透露，截至目前，今年收治的热射病患者较去年同期明显减少；成都大学附属医院急诊医学科主任梁隆斌告诉记者，到7月18日他们未收治一例热射病患者，但有少部分中暑患者。
“我们近3个月收治4个热射病患者，去年同期收了20多例热射病患者，整体比去年情况有所减少。”7月20日，记者在四川大学华西医院急诊科见到了科室副主任医师唐时元。唐时元说，作为成都大运会定点医院之一，华西医院已经为可能出现的批量热射病患者在接诊空间、物资准备、应急人员安排、多学科协作流程等方面制定了相关预案。
根据相关文献报道，高温高湿的气候因素和高强度体力活动，是导致热射病最主要的危险因素，患热射病的高风险人群主要是两类人。唐时元说，“一类是婴幼儿、老年人、慢性基础疾病患者、长期卧床及肥胖患者等，这类人群患的热射病也称为经典性热射病，一般是被动暴露于热环境引起机体产热与散热失衡；另一类是户外工作者，比如环卫工、交警、外卖员，这类人群患的热射病也称为劳力型热射病，高强度体力活动引起机体产热与散热失衡。”
四川大学华西医院急诊科主管护师王颂扬在一线工作中发现，很多患者都对中暑存在一个认知误区。“防晒降温、通风、补水等，任何一项不做好，都存在中暑甚至患热射病的风险。中暑是综合因素造成的，不可能通过单一措施（如通风）就能预防中暑发生，要同时兼顾防晒降温、通风、补水，才能‘有效预防’。”
“尽管目前为止，我们收治的热射病患者较少，但大家也要引起重视，因为最热的大暑已经来了，挑战也许还在后面，希望大家还是要做好防护。”王颂扬说。
应对：
室内温度高于30摄氏度、湿度高于60度及时开空调
出现热射病症状时可用浴缸或湿毛巾物理降温
“如果家人是热射病的高风险人群，每天多观察早上日出时间是多久、气温是多少，尽量避开在较热时间段活动，家里不妨买个温度湿度计，当发现室内温度高于30摄氏度、湿度高于60度，这时开风扇效果不好，要开空调，同时注意匀速、少量、多次的喝淡盐水或电解质水，也可喝点常温白开水。”王颂扬说。
唐时元也补充道，当人们在高热高湿环境中进行大强度训练或工作时，每小时失水可达1—2升，建议每小时补含钠饮品1升。“发生感冒、腹泻、发热等情况更易出现脱水，一定要及时就医。”
近日，成都疾控专家也提到一系列预防热射病的措施。
如改善环境，采取工艺措施尽可能地控制或限制热源，减少热环境停留时间；采取隔热遮阳措施防止热（或太阳）辐射；加强场所的通风、换气和除湿，高温岗位可采取局部送冷风，作业/活动场所设空调休息室等。
再如优化作业，调整作业/活动时段，避免在午后高温时段活动，采取轮换作业制度，减少单次高温环境停留时间，保证得到及时休息，减轻作业/活动负荷，避免长时间重体力劳动或高负荷活动，在高温环境中逐步适应。
还有就是做好防护。要穿浅色宽松、导热系数小、透气性好的衣服，强热辐射环境穿白帆布类或镀反射膜类的隔热服，露天环境撑遮阳伞或戴遮阳帽、穿防晒服，高温环境可穿降温背心；备手扇、毛巾、饮品、防晒霜、清凉解暑药品等。
同时，要做好保障措施。成都疾控专家建议，要保障膳食营养和能量供给，提供清凉饮品，保障水盐摄入；设置通风阴凉或空调休息场所，保障工间休息和良好充足睡眠；学会轻症中暑自辨自纠和互助互救等。
最后就是做好应急处置。成都疾控专家提醒，当高温环境中劳动/活动一定时间后，出现头疼头昏、口渴多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状为中暑先兆，应立即停止相关活动，到阴凉通风处静坐/卧休息，对症处理。若出现皮肤灼热及意识障碍、嗜睡、谵妄或昏迷等中枢神经系统症状，应立即脱离高温环境，采取物理降温措施，迅速将体温降到38℃，不要擅自喂水，并立即转运就医，避免死亡发生。
“当已经出现热射病相关症状，在迅速脱离高温、高湿环境 (参训者立即停止训练) 过程中，可将患者转移至通风阴凉处，尽快除去全身衣物以利散热。有条件的可将患者转移至有空调的房间，建议室温调至16℃—20 ℃。”唐时元说。
王颂扬也提醒一些物理降温的细节。”当怀疑家人得了热射病，如果家里有浴缸，可以将他的颈部以下泡在浴缸里，没有浴缸情况下就用湿毛巾或用冰块包裹毛巾，敷病人的额头、双腋下和腹股沟，以快速降温处理。”
王颂扬特别提醒，当热射病患者病情好转回到家中后，也要注意适当休息，多吃蔬菜水果，饮食清淡，少饮酒，补充电解质等。
【科普多一点】
如何快速辨别中暑的“程度”？
据唐时元介绍，中暑一般分成以下几种类型。
先兆中暑，是在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。
轻症中暑，也会有先兆中暑的表现，但体温会往往在38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现。
重症中暑，包括热痉挛（短暂、间歇发作的肌肉痉挛）、热衰竭（出现四肢湿冷、血压下降、脉搏增快、无尿）和热射病（典型临床表现是高热、无汗、意识障碍）。
唐时元强调，热射病最典型的症状就是意识障碍，体温会升高，但并不体现在体表温度上，而是在体内核心温度上，需要用可以测口腔、肛温的专用体温计测体内温度；如果持续超过40℃，还会出现肝脏、肾脏、胃肠、凝血功能等多器官功能障碍。一旦出现重症中暑的相关症状，一方面要及时呼叫120急救，另一方面要尽早、持续（救护车转运期间不间断）进行降温处理，直到体温降至38摄氏度以下。
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