“流动诊疗车”为村民提供服务。龙泉驿区卫健局供图。

底伊乐 川观新闻记者  魏冯 宁宁 曹凘源 钟帆

12月23日14时30分，一台白色“流动诊疗车”停靠在成都市龙泉驿区山泉镇龙泉湖村。车内，一名医师先后给37名村民进行病情评估、初步诊断、分类处置、开具处方、完成配药并给予指导。就在前一天，这台车还“流动”去了该镇美满村，为38名村民提供了上述服务。

“从接受诊疗、开方、缴费到配药，最快5分钟就可完成，村民不必再到医院排长队购药，一次就能开取定量对症治疗药物。”山泉镇公立卫生院院长陈权富说。

在龙泉驿区卫健局指导下，山泉镇公立卫生院将“健康快车”改造成了流动诊疗车，主要为满足山区群众的就诊需求，解决群众到大医院就医排队等候时间长、交通不便等问题。

这也是我省基层医疗机构主动作为，分流大型医疗机构发热门诊压力的缩影。12月23日，四川省应对新型冠状病毒肺炎疫情应急指挥部办公室发布了进一步优化疫情防控5项措施，提到村卫生室、社区卫生服务站、个体诊所、门诊部等医疗机构，在做好个人防护的前提下，可接诊发热、呼吸道症状的患者，分流医疗机构发热门诊压力等。

当前，各地基层医疗机构的接诊情况如何？12月21日至23日，记者就此进行了采访调查。

“流动诊疗车”为村民提供服务。龙泉驿区卫健局供图。

减压：

基层“哨点”工作内容有调整，保障发热患者和其他病人的就诊需求

“彭医生，我再休养两天，就能来继续做康复治疗了。”12月22日下午2点过，巴中市巴州区江北街道社区卫生服务中心医生彭江接到64岁患者陈松柏打来的电话。

陈松柏是一名脑梗住院病人，长期在江北街道社区卫生服务中心做康复治疗。12月15日早上，他照常来找彭江做康复治疗。“当时，他状态就有点不对劲，浑身乏力、伴有头晕症状。”彭江当即给陈松柏做了新冠抗原检测，显示为弱阳性。在彭江建议下，陈松柏到了上级医院住院治疗，如今他已出院回家，病情大为好转。

像陈松柏这样的病人，江北街道社区卫生服务中心一天要接诊上百个。“12月12日后的一周时间里，病人数量最多，医护人员不得不8人一组实行三班倒轮岗。”江北街道社区卫生服务中心主任李志红介绍。

病人数量的“激增”，都江堰市幸福街道社区卫生服务中心主任杨鸿和成都市锦江区三圣社区卫生服务中心主任刘齐荣也有直观感受。“以前来发热哨点诊室的最多100多人，现在最多时有700多人，这两天稳定在500多人。”杨鸿说。“近一周来，我和同事的手机一直响不停，晚上十一二点接到居民们打来的咨询电话也是常有的事。好几个百人微信群里，时不时的有问题和疑惑，我们就在群里进行解答、提供帮助。”刘齐荣说。

一些基层医疗机构也想出办法应对压力。“我们从本周二开始，门诊日接诊数量从原来的130人左右，下降到40人左右，因为我们大部分工作都通过热线问诊和家庭医生线上随访进行。”德阳市旌阳区孝泉镇卫生院副院长卢超介绍。

记者调查发现，作为基层医疗“哨点”，自12月以来，多地基层医疗机构工作内容有了相应调整。据多名基层医疗机构负责人介绍，现在要加强对辖区内重点人群（老年人、孕产妇、重症残疾等）的摸底调查和疫苗接种工作，同时要保障发热患者和其他病人的就诊需求。服务内容囊括咨询问诊、心理疏导、防治处方、药品配送、合理用药等。“以家庭医生为例，在原有对患者进行慢性病管理基础上，我们增加了对发热患者的服务，提供退热药，并按实际需要量进行分包销售，确保辖区内更多发热患者的退热用药保障，对新冠感染者提供用药指导，进行健康宣教。”宜宾市江安县江安镇卫生院执行院长肖志坚说。

医护人员为市民看病。都江堰市幸福街道社区卫生服务中心供图。

亮点：

做好“最近一公里”服务，患者不出院子就能看病拿药

发热患者增多，基层医疗机构的工作内容也随之发生变化。记者了解到，在此背景下，多地主动作为、自我加压，探索了一系列亮点服务，做好“最近一公里”服务。

主动提供送药、送服务上门。“从12月19日开始，我们组织家庭医生团队进3个小区，将‘发热哨点诊室’关口前移进小区，带上‘紧缺药’给大家开药并指导合理用药。有的市民不缺药，我们就教他如何对症选药。”杨鸿说，12月22日上午，在都江堰市幸福街道岷江路社区一小区，她的同事们还给市民们送上“大锅汤”。在江安县江安镇卫生院，工作人员也针对正常、体弱、儿童3种类型人群提供新冠预防中药方，免费向群众提供中药汤，并提供熬制和外送服务。

发放“爱心小药包”也是基层家庭医生提供的一种服务。前不久，一个装有止痛药品的“家庭医生爱心小药包”发到成都市锦江区三圣社区部分居民手中。“对签约的居民和重点居民，我们免费提供给他们，并指导他们进行对症治疗。”刘齐荣说，不久前，当地紧急调拨了一批对乙酰氨基酚片等止痛药品给社区卫生服务中心的医生，这些医生拿到药后自发地制作成“有爱”的小药包送给了市民。

还有基层医疗机构为不同人群提供着精准医疗服务。成都市武侯区玉林社区卫生服务中心主任曾庆秋表示，她所在中心根据辖区居民不同需求做了三大分类——分人群、分层级、分场景提供服务。

以分人群为例，她们会根据有无基础疾病、年龄、疫苗接种情况来对人群进行分类，重点关注残疾人、空巢老人和孤寡老人，家庭医生会对这些特殊群体进行一对一的持续性服务。“以分层级举例，比如基础疾病控制得较好的人群，我们就引导他们居家自行服药，家庭医生团队也对其进行线上和线下指导；需要到中心、发热诊室来做一些辅助检查的人群，家庭医生就与他们进行面对面诊疗等。” 曾庆秋说，目前她所在团队医生都会按照标准和流程来为辖区居民提供服务。

采访中，多位基层医疗机构负责人也坦言，应对当前工作也有不小压力。“目前就诊患者比较多，医务人员因病缺岗情况也比较明显，家庭医生同时承担繁重临床工作，加之近期电话咨询量大，基层医务人员在超负荷工作。”都江堰市卫健局副局长何锡堂呼吁，希望大家多多关心关爱一线医务人员，给予基层医务人员充分的尊重和理解。

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