封面新闻记者 周家夷

秋天一到，酸甜可口的沙田柚、蜜柚、葡萄柚等也上市了。很多人觉得水果总比零食健康，吃药时顺手掰两瓣柚子，也就没太当回事。可药物说明书里常有这么一句：服药期间应避免食用葡萄柚（西柚）及其制品。成都市第二人民医院临床药学科主管药师李轩豪表示：这不是吓唬人，有些药碰上柚子，真可能出事！

李轩豪介绍，平时说的“柚子”，通常是沙田柚、蜜柚；药学资料里点名最多的，是葡萄柚（西柚），两者不是同一种。

目前研究最充分的是葡萄柚，文献也提示柚类（pomelo，沙田柚、蜜柚都属此类）以及塞维利亚酸橙、青柠等，也可发生类似相互作用。所以正在吃相关药物的人，吃柚类食物就要留心了。

为啥药效有时会增强，有时会减弱？

李轩豪表示，不少口服药在小肠吸收后，会进入肝脏，被“肝药酶”先代谢掉一部分，剩下的才进入血液，这种情况称为“首过效应”。葡萄柚和某些柑橘里的成分，会让肠壁上分解药的代谢酶失活，要等身体产生出新酶才恢复。一般不是“隔几小时再吃药就行”，这种让药效变强的影响，往往持续一天甚至更久。所以早上一杯西柚汁，晚上服药仍可能受到影响。通常某些口服药才会有“首过效应”，打针输液的药物不受影响。

药效被葡萄柚减弱的原因也有反过来的情况：有的药要靠肠道转运蛋白帮忙吸收，西柚汁可能把转运蛋白堵上，药吸收得少了，药效就自然降低了。比如：抗过敏药里的非索非那定药效就会被西柚减弱，所以用药前后用水送服就好，暂时别喝葡萄柚汁、橙汁和苹果汁。

吃哪些药时要多留个心眼？

李轩豪提醒，他汀类降脂药中，辛伐他汀、洛伐他汀受影响通常最大，阿托伐他汀次之。这类药物与葡萄柚同服后血药浓度会升高，可能出现肌肉酸痛、肝功能异常，严重时还可有横纹肌溶解；降压药里的非洛地平，如果用药期间吃柚或喝西柚汁，可能把血压降得过低，出现头晕、脸红、脚肿等不适。

此外，部分免疫抑制剂如环孢素、他克莫司，葡萄柚会严重干扰药物代谢，导致血药浓度异常升高，增加肾毒性、神经毒性。抗心律失常药，例如治疗窗比较窄的胺碘酮和决奈达隆，如果与葡萄柚同服会提高药物血药浓度，影响药物控制心律的效果，增加心脏不良反应风险。

平时怎么吃更省心？

李轩豪建议，吃药前先翻翻说明书和药盒。看到“葡萄柚”或“西柚”的提示，这段时间先尽量避免食用柚类食物。取药时多问一句药师：“这个药和西柚有冲突吗？”比自己网上搜关键词靠谱。

他还提醒，在服用受西柚影响药效的药物的病人一定要注意，哪怕只是平常那一杯西柚汁，对特别敏感的药也可能已经够影响药效；喝得越多、浓度越高，影响往往也越大。而且葡萄柚对药物代谢的影响可持续1-3天，不仅限于服药当天，所以建议服药期间均避免食用葡萄柚及其制品。此外，杨枝甘露这类奶茶、甜品里常有西柚果肉，说明书要是写了避开西柚，这些也尽量别喝；点单时看一眼配料，或问店员有没有西柚。对其他柑橘类是否有影响心里没底的，可以先咨询药师或医生。

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