刘梦 川观新闻记者 祖明远 川观新闻绵阳观察 郭超英
对于部分患有免疫疾病的女性而言，受孕、保胎是一大难题。绵阳市中心医院风湿免疫科依托全病程管理和多学科诊疗模式，为免疫相关不良妊娠患者提供规范诊疗服务，帮助多名遭遇孕育困境的女性成功诞下健康宝宝。
李思吟检查病人情况
近日，36岁的三台县居民王宁（化名）带着两岁半的孩子来到绵阳市中心医院风湿免疫科，找到科室副主任医师李思吟复查。
此前，王宁长期在内蒙古务工，身患系统性红斑狼疮，曾先后在内蒙古、甘肃多地就诊，被告知病情稳定后可尝试怀孕。2019年，自觉身体状态良好的王宁自行停药备孕并成功受孕，但孕后两个多月她便出现腹水症状，返回绵阳就医后，一家医院的接诊医生建议优先保全母体、放弃胎儿。坚持至孕18周后，王宁最终引产，术后持续高烧，身体状况迟迟未能恢复。
后续王宁转入绵阳市中心医院，经妇产科转诊至风湿免疫科，被确诊为系统性红斑狼疮合并抗磷脂综合征。接连的孕育失败和病痛折磨，让王宁放弃了再次生育的想法。作为当时的接诊医生，李思吟耐心劝慰，并告知其病情长期稳定后，仍有再次生育的可能。
为配合规范治疗，王宁辞去外地工作、定居绵阳。2023年8月，王宁再次怀孕，在科室的全程诊疗下，于2024年3月顺利产下一名早产但身体状况良好的男婴，如今仍定期到院复查。
临床中，不少久备不孕、反复流产的女性，问题根源可能在于隐匿的免疫相关疾病。这类疾病前期无明显症状，女性孕前携带相关抗体不会产生不适，怀孕后抗体被激活，便会引发各类妊娠问题，其中抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮与不孕、复发性流产关联最为密切。
2020年底，李思吟将工作重心转向免疫相关不良妊娠领域，带领团队搭建起免疫相关不良妊娠全病程管理体系，曾帮助一名历经9次妊娠失败的患者顺利生育。
“我们希望让免疫相关不良妊娠患者少走弯路。”2021年，在李思吟牵头下，医院建立免疫相关不良妊娠多学科诊疗（MDT）模式，即以有免疫问题、反复流产或久备不孕的女性为中心，打破科室壁垒，由多科室专家联合评估，共同制定从孕前调理、孕期监测到分娩随访的个体化方案。
风湿免疫科、妇产科、生殖中心、超声医学科等多个科室协同参与。有生育计划却久备不孕的患者，先在妇产科或生殖中心初筛；一旦怀疑合并免疫问题，及时转诊风湿免疫科；本身确诊免疫疾病的患者，则先由风湿免疫科调理至病情稳定，再转入生殖相关科室助孕。
遇到疑难病例，团队还会线上建群研讨，根据患者病情分类接诊、对症治疗，必要时开展MDT联合会诊，并定期开展专项培训。据了解，绵阳市中心医院每年接诊此类疑难病例近10例，多数患者可通过双向转诊解决生育难题。
图片由绵阳市中心医院提供
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