内江2026年门诊慢特病
最新政策来了，
这些病都能报！
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门诊慢特病待遇，是参保群众最关心的实惠政策。2026年起！内江市城乡居民、职工基本医疗保险门诊慢特病病种范围、报销比例和年度限额如何规定？以下政策问答一次性说清楚。
01
自2026年起，内江市基本医疗保险纳入门诊慢特病管理的病种范围有哪些？如何提交认定材料？
答：我市门诊慢特病病种统一按照四川省医疗保障局有关规定执行，实行分类管理，分为慢性病（33种）和特殊疾病（29种）。参保人员申请门诊慢特病认定的，可在参保地医保经办机构和医保经办机构委托授权的二级及以上定点医疗机构提交申报门诊慢特病病种相关的检查报告、病历及病情诊断证明书等资料（具体病种及认定依据、认定材料扫描见附件）。
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02
门诊慢特病的支付范围有哪些？
答：门诊慢特病统筹基金支付范围限定在符合条件的定点医疗机构诊治已认定病种，且符合临床诊疗规范以及国家和四川省基本医疗保险药品目录、诊疗服务项目、医用耗材规定范围及标准的医疗费用。
03
门诊慢特病的报销比例和年度限额分别是多少？
答：认定为慢性病的城乡居民参保人员门诊统筹限额标准为700元/人·年，发生符合认定病种且属基本医疗保险政策规定的医疗费用按70%比例报销，年末不结转；参保人员认定了门诊慢特病多个病种的，每多一个慢性病病种，门诊统筹限额标准增加100元/人·年，最多增加400元/人·年。认定为慢性病的职工参保人员慢性病门诊统筹限额标准为在职职工1500元/人·年、退休人员2000元/人·年，发生符合认定病种且属基本医疗保险政策规定的医疗费用按80%比例报销，年末不结转；参保人员认定了门诊慢特病多个病种的，每多一个慢性病病种，门诊统筹限额标准增加200元/人·年，最多增加800元/人·年。新认定的门诊慢性病，当年门诊统筹最高限额为年度限额标准除以12乘以当年剩下的应享受月数。
认定为特殊疾病的参保人员享受门诊视同住院报销待遇。参保人员在本统筹区内经医保经办机构确定的定点医疗机构和异地二级及以上定点医疗机构（重症精神障碍、慢性肾功能衰竭透析治疗除外）门诊就医购药发生与认定特殊疾病相关的药品费、诊疗费、检查费、输血费等医疗费用，可视同住院医疗费用报销，起付线和报销比例按我市二级定点医疗机构执行，每个自然年度只计算一次起付线。
来源：内江市医疗保障局
编辑：邵雪洋
责编：许 航
审核：曾 媛
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