李沐佳 本报记者 冯若冰
9月17日上午9时12分，驻马店市中心医院妇女儿童医院手术室内，一声啼哭划破宁静。60岁的张女士（化名）顺利产下一名健康女婴，体重5斤6两，母女平安。
记者从医院获悉，这已是张女士两年内第二次剖宫产。2024年5月，58岁的她曾在该院剖宫产顺利产下一名健康男婴。两年内两度超高龄生产，该院病理产科主任张化莲表示，像这种超高龄连续生的，在全国也属首例，非常少见。
消息一出，迅速引发网友热议：60岁还能生孩子？宝宝健康吗？辅助生殖技术需要什么门槛？带着这些疑问，记者采访了四川锦欣西囡妇女儿童医院生殖医学科主任医师王松峰。
“最幸福的妈妈”与她的团圆之家
张女士和丈夫原本拥有一个幸福的家庭，然而唯一的孩子在几年前意外离世。在经历了长时间的心理调整和身体恢复后，夫妇俩决定再次尝试生育。
最令人动容的一幕发生在手术室外，张女士两岁多的大宝——两年前那个让全家重获希望的男孩，看到妹妹出生后，在现场唱起了《新年好》。张化莲当场给兄妹俩起了小名：大的叫果果，小的就叫圆圆吧——“圆圆满满，儿女双全，马上又过中秋节了，多团圆的一个家庭。”
对于此次再度怀孕，身边不少人曾表示担忧。但夫妇俩态度坚定：“我们身体和心态都很好，就是想给大宝一个伴。”丈夫起初并不太支持，担心年龄大了不安全。但张女士态度坚决：“我说没事，我能行。”她甚至没有声张，自己想做什么就去做。“任他们去说吧，我知道我该怎么做。”
据了解，这份底气，部分来自于家族的长寿基因。张女士的母亲今年90多岁依然健在，耳不聋眼不花腿不疼；父亲则是100岁时离世的。
令人欣慰的是，张女士这次怀孕比上一次状态还要好——血压不高、血糖不高，一切正常。她白天自己照顾大宝，晚上孩子跟爸爸睡；一天三顿饭都是她做，家务卫生也是她干。身边的人都说她越生越年轻了，60岁比前两年还年轻。“我是世上最幸福的女人，也是最幸福的妈妈。”张女士说。
60岁张女士产下一女。(医院供图)
专家：宝宝健康风险与自然妊娠无统计学差异，但产妇风险随年龄陡增
针对网友最关心的“宝宝健康风险”问题，王松峰指出，辅助生殖技术本身不会额外增加宝宝的健康风险，大数据表明其与自然妊娠的风险“差不多，没有统计学差异”。
但风险与产妇年龄密切相关。王松峰解释，在从业的几十年里，她做过很多超过45岁50岁的患者，院里也有给60岁患者做过试管的案例，但是整体来看，年龄越大，卵子非整倍体率越高，胚胎染色体异常率随之升高，可能导致早期流产、胎停、生化妊娠或不着床。即便成功妊娠，也需通过羊穿排查染色体问题，异常则需终止妊娠。此外，妊娠期高血压、糖尿病、流产、早产等风险也会增加。
“一般建议高龄产妇做三代试管，在胚胎移植到宫腔前先筛查胚胎，染色体正常了再移植，避免把异常胚胎放入宫腔，降低流产和新生儿风险。”王松峰说。
临床评估：高龄门诊按个体“一人一策”
王松峰介绍，医院高龄门诊上，各年龄段人群都有咨询。医生会根据卵巢功能、年龄及并发症风险综合评估，建议放弃还是继续辅助生殖，并告知相关风险和较低的怀孕率。
对于58、60岁生产这类罕见个案，王松峰告诉记者，可以肯定的是高龄风险更大：可能多次促排取卵，好不容易怀上后流产风险仍高，妊娠期合并糖尿病、高血压风险也增加。若高血压严重危及生命，必须终止妊娠。
因此孕期产检要比正常孕妇更频繁，“别人一个月查一次，高龄孕妇要半个月查一次，别人一两周查一次她就一周查一次，随时有问题随时就医。”至于60岁还能促排取卵，说明其卵巢保养较好、B超下仍有卵泡，但整个过程必然艰难。
医生提醒：不提倡效仿，孕前评估至关重要
王松峰直言，在医学界定上，35岁及以上属于高龄产妇，40岁以上属于超高龄产妇。张女士58岁后连续生产，属极高龄，全国罕见。
张化莲提醒，高龄分娩不提倡，但也不是绝对。如果情况特殊、有需求想要再要宝宝，一定要提前做体检，让医生评估有无内科基础疾病，在产科医生及多学科专家的参与管理下，加强孕期管理，定时产检，才能尽量保证母婴安全。
王松峰同样明确表示，这只是小概率事件，不提倡所有人效仿。对50岁以上、尤其58至60岁的患者，建议先到医院评估卵巢功能及并发症风险，评估孕期相关风险后慎重考虑怀孕，“因为年龄越大风险越大，应以自身身体健康为重。”
四川锦欣西囡妇女儿童医院生殖医学科主任医师王松峰
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