地处苍溪县北部、距县城93公里的高坡镇，留守老人多、居住分散，“出行难”长期制约着公共卫生服务的覆盖面。今年以来，高坡镇卫生院以免费体检为突破口，从解决老人“怎么来”“查什么”“查完怎么办”三个实际问题入手，逐步形成了一套覆盖宣传动员、集中体检、上门服务、结果反馈、慢病管理的全链条模式。截至目前，辖区65岁以上老年人健康管理率较去年同期提升近两成，新筛查出的慢病患者均已纳入规范管理。
村民坐专车去体检（医院供图）
错峰体检，车接车送
早晨7时30分，体检中心里已经排起了队。登记台前，工作人员逐一核对名单，发放体检表，指引老人去检查室。DR、彩超、全自动生化分析仪都在运转，心电图室门口坐着几位等候的老人。记者问一位刚做完血压测量的老人怎么来的，他说：“村里通知说有车接，我就来了。以前要自己想办法，折腾大半天，现在车接车送，方便多了。”
高坡镇辖区面积103平方公里，老人出一趟门不容易。卫生院把体检时间提前到早上凉快的时候，避开高温时段，避免天热影响血压、心电图等指标的准确性。免费接送车在各村设点，车上备了防暑药品和水。记者在现场看到，从登记、候检到检查，全程有工作人员引导，等候时间控制在半小时左右。体检结束后，每人都领到一份早餐和一条印着健康常识的围裙。
“今年体检查的项目也多了，DR胸片、糖化血红蛋白这些都是新增的。”现场一名工作人员告诉记者。为了让更多老人知道政策变化，卫生院提前通过微信群和“村村通”广播做了宣传，家庭医生和村医还挨家挨户上门动员，“用身边病例讲清楚早发现早干预的道理，比发传单管用。”
上门服务，补齐短板
集中体检覆盖了大部分能出门的老人，针对失能失智、长期卧床的患者，卫生院另派一支“流动体检小分队”，背着便携式B超和心电图机上门服务。
记者跟随小分队走进一位中风瘫痪的老人家中。老人卧床多年，平时由子女照顾。医护人员进门后，先向家属了解近况，然后给老人做了体格、心电图和B超检查，询问了饮食和用药情况。临走前，医生把家属叫到一旁，仔细交代了预防褥疮的注意事项，还提醒了一种降压药的服用时间需要调整。“以前带老人去体检，要请人帮忙抬，折腾一天。现在医生上门来，省心多了。”家属说。
“医护人员上门不只是完成检查，还要把日常护理和康复技巧教给家属。”卫生院相关负责人介绍，“长期卧床的病人，家属缺的是具体照护知识，手把手教一遍，比口头说管用得多。”
体检结束，服务没停
体检报告出来了怎么办？高坡镇卫生院没有“一检了之”。在健康档案室，每位参检老人的体检结果都录入系统，动态更新，一人一档。家庭医生团队逐户上门送报告，坐在院子里用家常话逐条解释指标——哪个高了要注意、哪个正常不用担心。新筛查出的高血压、糖尿病等慢病患者，立即纳入管理，定期随访、指导用药和生活方式干预。
“免费体检不是目的，把查出来的问题管起来才是。”高坡镇卫生院院长告诉记者，“下一步，我们打算把家庭医生和村医的协同机制再理顺一些，特别是针对慢病患者的定期随访，要确保每个季度有人上门、每次随访有记录。同时，加强医护人员的慢病管理专项培训，提升基层的诊疗和指导能力。最终目标是让辖区群众小病不出镇、慢病有人管。”（本报记者 顾钧竹）
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