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在成渝腹地的资阳
医疗服务正经历从“患者往外跑”
到“专家走进来”的深刻变革
2026年医师节之际
川观新闻推出“健康守门人”系列策划
聚焦资阳医院的独特“守门”维度——
或守住技术高地
或守住精进之道
或守住传承之根
或守住生命关口
或守住健康起点
……
全景呈现资阳医生群体在各自阵地上
守护群众健康的担当与风采
川观新闻资阳观察 杨蜀丹
李女士一次常规的孕检，资阳市暨雁江区妇幼保健院超声医学科主任何晓兰便发现了“惊天秘密”——胎儿心脏主动脉弓走行迂曲，正常情况下，NT期的主动脉弓虽极为细小，但走行流畅，呈拐杖状，怀疑是胎儿心脏主动脉弓严重缩窄。通常主动脉弓缩窄在孕晚期发现较多，严重缩窄很有可能导致新生儿引发急性心力衰竭甚至休克，NT期的提前发现，便于医院在整个孕期为患者和新生儿做好准备，如今，孩子已经1岁了，接受了“主动脉缩窄修复术”手术之后，与正常人无区别。
资阳市暨雁江区妇幼保健院超声医学科主任何晓兰
过去，胎儿系统超声筛查（俗称“大排畸”）通常在孕24周左右进行，此时胎儿的各个器官已基本发育成型、体型大小适中、羊水量充足，超声探头能清晰观察到胎儿全身结构，成像效果也最好。但在此阶段如果发现问题，无论留下还是引产，对产妇身体和心理的伤害都很大。医院从2022年开始推动一件事——把严重畸形的筛查时间提前到孕早期NT期，也就是13周左右，越早发现胎儿的严重畸形，就能尽早进行准确干预，而NT期是胎儿各器官、组织的形成和初步发育期，是提前发现胎儿严重畸形的早期窗口期。
从24周到13周，提前了整整11周。但“提前”二字背后，是几何级的难度跃升——胎儿太小，心脏只有几毫米，结构却异常复杂：不仅要关注四个腔室，还要注意血管连接、心脏血流情况。同时，胎儿太小，活动度大，一个早孕期心脏异常的诊断，往往需要在探头下反复观察、多切面印证，稍有疏忽就可能漏诊。
“对机器要求高，对操作人员的技术和耐心要求更高。”何晓兰说，通过与华西二院超声医学科陈娇教授的紧密联系，结合多次远赴省外参加学术界培训，在2022年设备升级后，何晓兰便带领团队攻克了早孕期胎儿心脏筛查的技术壁垒。严重畸形不再需要等到23周，13周就能初步排查。
成效是实实在在的。除了主动脉弓缩窄，何晓兰在产筛中还发现过右手每个手指缺失一个指节的胎儿、掌裂并手指缺失的“龙爪手”、唇腭裂等出生缺陷。每一次发现，都是对一个家庭未来的提前预判。
何晓兰回忆，她从1996年开始从事超声影像时，超声还只是看看胎心有没有波动、胎儿双顶径大小。2005年，她去深圳进修后，推动医院引进了第一台彩超，启动胎儿系统超声检查，开始排查严重畸形。2013年，医院基本实现规范的胎儿系统超声检查。2015年，启动胎儿心脏彩超筛查。2022年，设备再次升级，筛查窗口前移至13周。2024年，何晓兰又把目光投向了产前筛查的另一个“无人区”——胎儿颅脑畸形筛查。
何晓兰在授课
相比心脏，颅脑筛查的难度更大。胎儿颅脑发育异常可导致新生儿或婴幼死亡、癫痫、不同程度的智力障碍和精神异常，直接影响到患者家庭及社会。同时，颅脑是最精细、最复杂的人体器官系统，微小结构异常都有可能出现主要功能缺陷。胎儿颅脑随孕周逐步发育完善，一般胎儿27周时脑部才开始出现中央沟等，这就要求操作人员要了解各个阶段的解剖图、超声切面图像，各结构正常及异常的图像，通过脑部沟回的纹路、形状，寻找那些隐藏的异常。
从黑白到彩超，从粗放到精细，从24周到13周，从心脏到颅脑——三十年，何晓兰用一台台超声机，不断向前推进产前筛查的边界，她在毫米之间寻找细微的异常，用一双“火眼金睛”，守住了无数家庭的第一份希望。
(图片由受访者提供)
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