好消息!好消息!

8月10日

眉山“东坡惠民保”

同步结算功能试点上线啦!

告别反复跑腿

告别材料繁琐

以智慧医保建设优化群众就医体验

筑牢多层次医疗保障防线

8月10日,在四川省医疗保障局的指导下,眉山“东坡惠民保”同步结算功能在眉山市人民医院试点上线。这是四川首个基于医保可信数据空间打造的“医保+商保”一站式结算服务。

今后,眉山参保群众办理住院报销时,无需再自行整理发票、病历等材料往返保险公司,仅需出示医保码,系统就会自动核算“东坡惠民保”赔付金额,实现基本医保与惠民型商业健康保险“一单式”同步结算,理赔全程“秒级办结”,真正做到“出院即理赔”。

眉山市人民医院“一单式”医保结算清单

安全可信!

数据跑路代替群众跑腿

医保和商保数据打通,我的个人信息安全吗?

“东坡惠民保”同步结算服务,创新采用“数据沙箱+密态计算+国密算法”,构建安全可信计算环境,以“商保规则请进来”的模式,打破医保部门、定点医疗机构和商保公司之间的数据壁垒。

通俗来讲,就是所有报销核算都在加密的安全环境中完成,参保人的个人隐私信息全程受到严格保护。原本需要群众跑腿提交的材料,全部通过后台数据安全共享完成,真正实现“数据多跑路、群众少跑腿”。

直击痛点!

告别垫付、跑腿、长周期

长期以来,一些参保群众就医后申请商业健康保险理赔,普遍面临三大难题:

垫付压力大:住院费用需个人先行支付,给不少家庭带来短期资金压力

理赔周期长:提交材料后要等待审核、打款,全流程耗时久

报销流程繁:票据、病历等材料缺一不可,漏项就要反复往返

此次“东坡惠民保”同步结算服务,正是瞄准这些民生痛点精准发力。在守住信息安全底线的前提下,将商保理赔环节前置到出院结算环节,一次性完成医保报销与商保赔付,让参保人看病报销更省心、更省力。

未来可期!

便民服务将逐步覆盖全省

四川省医疗保障局相关负责人表示,“东坡惠民保”同步结算的成功上线,是四川落实国家医保局关于推进医保商保同步结算试点工作的重要举措,也是构建“1+3+N”多层次医疗保障体系、推动医保与商保协同发展的实质性突破。

下一步,四川省将全面总结“眉山试点”的可复制经验,逐步把这一便民结算服务向全省推广,让更多参保群众享受到“医保+商保”无缝衔接的温暖保障,持续提升全省医保便民服务的质感与温度。

温馨提示

该服务仅限“东坡惠民保”参保人员享受;

结算时请主动出示医保电子凭证(医保码),即可享受一站式同步结算服务;

后续试点范围及服务内容将根据推进情况动态调整,请持续关注官方发布。

来源:医保大数据处、眉山市医保局

编辑:陈   静

审核:宿   琴