川观新闻雅安观察 刘静茹

“没想到现在异地医保也可以一站式报销了,很方便。”7月15日,在雅安市雨城区国药控股雅安药房金科天宸雅苑店,刚买完药的陈林庆满意的说道。就在几个月前,她还需先行垫付数千元药费,再拿票据回参保地手工报销。而如今,她在药店刷卡后仅需支付自付部分,个人负担从三千多元骤降至四百多元。

这一变化的背后,是雨城区医疗保障局以“三有”标准推进医疗救助惠民政策落地的一个缩影。

今年1月1日起,医疗救助开始实行单独定点管理。雨城区6家特供药房因未被纳入定点范围,困难群众购买高值、单行支付药品时只能先全额垫资,再回参保地报销。部分传染病患者往返报销还增加了交叉感染风险。

面对群众的“急难愁盼”,雨城区医保局迅速回应。依托高值、单行药品“五定”管理机制(定认定机构、定治疗机构、定责任医师、定供药机构、实名制管理),对标国家医保局相关文件精神,于2月9日将6家特供药店正式纳入医疗救助定点医疗机构范围。从群众反映到政策落地,不到两个月。

“一月份患者要垫付三千多甚至更高的现金,2月9号纳入定点后,通过医疗救助报销下来,一个月基本只需几百块钱,极大减轻了患者负担。”雨城区医保局医保审核股负责人鄢文敏介绍道,部分传染病患者也无需再为报销长途奔波,公共安全风险随之降低。

政策出台后,雨城区医保局迅速推动开通医疗救助“一站式”结算服务。依托医保信息系统,系统自动识别救助对象身份、自动匹配政策、自动完成结算,个人只需支付自付部分。

从过去的‘先垫付、再跑腿、等拨付’到如今的‘购药即结、即时享受’,服务效率是检验政策落实的第一道关口。

在国药控股雅安药房金科天宸雅苑店,店长舒巧介绍,药房主要服务肿瘤、慢特病、罕见病及重大疾病患者,“一站式结算让患者少跑路、少垫钱,资金压力小了,受益很大。最多的时候一天接待100多位患者。”舒巧说。

此外,雅安高济和康药业有限公司和康十五药房还配备了医保智能自助服务终端。这台终端设备功能齐全,市民可就近查询个人参保信息、用药记录、账户余额等内容,还能直接打印相关凭证,不必再专程跑到医保局或政务大厅办理,极大节省了时间和交通成本。

同时,该药房紧邻雅安市人民医院,凭借这一地理位置优势,专门为医院住院患者推出了送药上门服务。“这一服务主要针对住院期间行动不便、无法亲自下楼取药的患者。”店长代雅丽介绍,患者或其家属凭有效身份证件和医生开具的处方,在药房完成“一站式”报销结算后,药房工作人员便会将药品直接送到病房,交到患者手中。这项服务每月配送量达100多次,尤其为肿瘤、重大疾病等需长期使用高值药品的住院患者提供了极大的便利,让他们在治疗期间少跑路、少操心,真正感受到“医保服务就在身边”。

政策落地数月,成效逐渐显现。截至目前,全区已有1611人次在特供药店通过“一站式”结算享受医疗救助,医疗救助支出101.8万元。

同时,高值、单行支付药品目录已扩增至288种,覆盖肿瘤、免疫、罕见病、抗病毒等多个治疗领域,更多困难群众在“家门口”购药即可直接结算。